我国老年人便秘患病率高,并随年龄增长其患病率逐渐增加。老年便秘是临床常见疾病,患病率高,严重影响患者生活质量,严重者可引起心脑血管意外,甚至在直肠癌中有重要作用。
老年人便秘的特点:
1.便意少,便次减少:多见于慢传输型及功能性排便障碍患者。
2.排便艰难、费力:突出表现为粪便排出异常艰难,以功能性排便障碍患者多见,如伴腹肌收缩无力,则更加重排便难度。长时间不排便者可发生粪便嵌塞。
3.排便不畅:常有肛门直肠内阻塞感,虽频有便意,便次不少,但即使费力也无济于事,难有通畅的排便。可伴有肛门直肠刺激症状,如下坠、不适等。此类患者常有感觉阈值降低,直肠感觉高敏或伴有直肠内解剖结构异常。不少老年便秘患者还会出现“假性腹泻”,由于粪便存留在直肠日久,硬结的粪便刺激直肠,致频繁排便感,但每次只有少量的黏液、粪水排出来,且有时不受控制,易与大便失禁相混淆。
除了排便次数减少、排便费力等特征性表现外,患者还可能伴头昏、食欲不振、睡眠障碍及记忆力减退等非特异性表现,也可能出现认知功能损害。
值得一提的是,老年功能性便秘是—个排他性的诊断,要建立在排除器质性病变的基础上,特别对于那些有报警症状:如便血、贫血、消瘦、发热、黑便及腹痛的老年患者首先要排除肿瘤等因素引起的继发性便秘。
老年人便秘危害更大
金盾专家说,便秘的危害很大,长期便秘,排便过于用力使肛管黏膜向外凸出,静脉回流不畅,久而久之形成痔疮;粪便划破肛管,形成溃疡与创口,就会形成肛裂;排便用力过大,腹内压突然增高,腹内脏器经腹壁薄弱处向身体表面突出,可形成腹疝;粪便积聚结肠使肠道内压力增加而形成结肠憩室,可致发炎、穿孔和出血。
长期便秘,大便长期积于肠道,有毒物质被重新吸收入肝脏,作为解毒器官的肝脏负担加重,长此以往,就会损害到肝脏功能。同时,肠道内有毒物质长期滞留,结肠息肉、肠癌的几率增高。
除这些外,便秘对老年人的危害就更严重了。老年人因排便不畅而用力过大时,血压会升高,很容易诱发心绞痛。若在排便时用力过猛,会使全身肌肉紧张、血管收缩,导致血压骤升或急性心肌梗死;同时,由于排便时用力,患者胸腔和腹腔的压力也会增大,致使血液冲至颅内血管,造成颅内压力剧增,导致脑血管破裂而发生脑出血。所以老年人,尤其是本身有心脑血管疾病者,平时应注意保持大便通畅。
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