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小肠是我们人体中最长的消化管道，是人体营养吸收的主要场所，成人的小肠总长度可达5-7米（分十二指肠、空肠、回肠）,它曲曲折折“盘踞”于人体中下腹部位，距离口腔和肛门都很远，胃镜和肠镜无法完整观察，过去一直是消化道检查的盲区。

　　虽然胶囊内镜可以看到完整的小肠，但是不能对任意部位做反复观察，并且无法进行活检和治疗，在小肠疾病诊疗中的应用还是有所限制。随着小肠镜技术的开发和临床应用，上述难题得以解决。国内应用的小肠镜主要是双气囊电子小肠镜(DBE)和单气囊电子小肠镜(SBE)，二者统称为气囊辅助小肠镜(BAE)。BAE在提高全小肠检查率的同时，也可对某些疾病进行内镜下治疗，从而使小肠疾病的临床治疗进入一个全新的时代。

哪些人需要做小肠镜检查呢？

1

潜在小肠出血（及不明原因缺铁性贫血）

2

疑似克罗恩病

3

不明原因腹泻或蛋白丢失

4

疑似吸收不良综合征（如乳糜泻等）

5

疑似小肠肿瘤或增殖性病变

6

不明原因小肠梗阻

7

外科肠道手术后异常情况（如出血、梗阻等）

8

临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能

9

已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查

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小肠疾病的治疗：如小肠息肉切除术、小肠异物（如胶囊内镜等）取出术、小肠血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等

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困难结肠镜无法完成的全结肠检查

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手术后消化道解剖结构改变导致十二脂肠镜无法完成的ERCP

如何用仅2米长的内镜来完成对5-7米长的小肠的诊疗呢？

　　以单气囊电子小肠镜(SBE)举例，SBE其实就是在小肠镜外加上一个顶端带气囊的外套管，气囊有助于缩短肠管。使用外套管后，可以在一定程度上增加小肠镜的硬度，有利于进镜。就像我们穿裤子的松紧带，松紧带比较软，就很难穿进去，但是如果用一根筷子帮忙，就可以很轻松地把松紧带送进去了。

　　小肠镜分经口和经肛门两种方式检查，这个检查深度是普通胃肠镜无法到达的。经口和经肛分别进镜，就可以使整个小肠得到全面、彻底、无盲区的检查。

小肠镜检查前需要做什么准备？

第一，医生要确定进镜途径。一般来说，对于怀疑空肠病变者，建议选择经口进镜途径；对于怀疑回肠病变者，建议选择经肛进镜途径。必要时经口、经肛进镜都要做。第二，为了减少检查时胃肠内液体反流入气管导致吸入性肺炎的发生率，患者需要气管插管麻醉。在小肠镜检查前，需由麻醉医师做好相关的评估工作，当患者情况符合麻醉要求时方可实施麻醉。第三，经口检查者禁食8～12h，同时禁水4～6h；经肛检查者肠道准备方案同全结肠镜检查。

小肠镜检查的安全性如何呢？

　　从目前国际和国内报道的使用该技术的数据分析看，这是一项安全的内镜检查和治疗方法。总并发症的发生率在低于1%，且以轻症为主，如消化道出血、穿孔及胰腺炎等。诊治过程中，严格把握适应证、充分的术前准备、熟练规范的操作技术、术中术后严密观察，均可以减少、减轻并发症。

　　由于小肠镜检查的时间相对较长，约2-4小时，需要在气管插管麻醉下进行，所以小于12岁的儿童、有严重心肺等器官功能障碍、无法耐受或配合内镜检查、其他高风险状态或病变的人不适合做这项检查。

　　过去，小肠镜检查医院才能进行，往往排队预约都要1-2月时间。医院率先引进了全市首台奥林巴斯单气囊小肠镜，让市民在家门口就能做上该项检查，节省远途奔波和就医等待的时间。

消化内镜检查预约登记

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医生简介

冯玉佳

医学硕士

主治医师

山东省医学会消化病学分会第七届委员会炎症性肠病学组成员，日照市医学会第二届消化内科专业委员会委员。

　　业务专长：小肠镜、超声内镜、消化道早癌诊治、小儿内镜、内镜下止血、内镜下胃肠营养管置入术、内镜下异物取出术、内镜碎石术等，累计完成各项操作两万余例。

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