北京白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/a_4540736.html编者按
溃疡性结肠炎(UC）是一种主要累及结直肠的慢性非特异性炎症性疾病、以反复发作的黏液脓血便、腹痛、腹泻等为主要临床表现。目前其病因仍不甚明确。以往溃疡性结肠炎的主要治疗目标是通过使用氨基水杨酸类抗炎药、免疫抑制剂或者结肠切除术等方案，诱导或者维持溃疡性结肠炎于缓解期。近年许多学者提出肠道菌群失调在UC发病中占据重要地位，而针对这一因素的益生菌制剂、粪菌移植已普遍应用到临床治疗并且取得了肯定的疗效。
1、健康人体内的肠道菌群
正常生理状态下、人体肠道内有多种细菌，菌体总量相当于消化系统中最大脏器肝脏的重量。肠道菌群主要分为三大类:(1)与人体共生的生理性细菌，是肠道的优势菌群，多为专性厌氧菌，为人体所必需。(2)与人体共存的条件致病菌，以兼性需氧菌为主，为肠道非优势菌群，当肠道菌群紊乱时对人体有害。上述两类为肠道的固有菌群，长期定植在肠腔内与宿主共存，并维持着宿主的正常生理功能。(3)病原菌，又称过路菌，长期定植的机会少，当体内菌群平衡时，即便少量存在也不会致病，但一旦数量超出正常范围则致病，如变形杆菌和假单胞菌。这些肠道菌群在宿主体内构成一个极其复杂的微生态系统，发挥着重要的生理作用。健康人体内的肠道菌群相对稳定，且与免疫系统保持着动态平衡。
2、益生菌用于治疗UC
?Mardini等通过对大量临床试验进行mate分析发现，在UC常规治疗方案中添加适量益生菌制剂(含4种乳杆菌菌株、3种双歧杆菌菌株和1种嗜热链球菌菌株)后，可达到更高的临床缓解率，且更为安全有效。(MardiniHE，GrigorianAY．ProbioticmixVSL#3iseffectiveadjunctivetherapyformildtomoderatelyactiveulcerativecolitis:ameta-analysis［J］．InflammBowelDis，，20(9):-．)
?许永春等将62例轻-中度UC患者随机分为联合治疗组和对照组，予联合治疗组患者美沙拉嗪肠溶片和布拉酵母菌散联合治疗，予对照组患者美沙拉嗪肠溶片单独治疗，结果发现联合治疗方案对UC的疗效和安全性均优于单药治疗。(许永春，冯青青，李春安，等．美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎临床观察［J］．南昌大学学报(医学版)，，56(3):47-49.）
?牛小平等对例缓解期UC患者进行Meta分析，发现益生菌组临床复发率与美沙拉嗪组差异无统计学意义，表明益生菌制剂对UC缓解期维持治疗的疗效与美沙拉嗪相近，是有效的UC缓解期维持治疗药物。（牛小平，韩真，刘少锋．溃疡性结肠炎缓解期服用益生菌制剂维持治疗的Meta分析．中国微生态学杂志，，22:-.）
3、结论
上述研究结果表明，益生菌不但可治疗UC，而且能维持缓解、预防复发。菌群失调在UC患者肠道中主要表现为共生菌数量减少、致病菌数量增多。然而究竟是肠道菌群失调诱发UC，还是UC引起肠道菌群失调，抑或两者同时存在互为因果，仍需更多基础研究和临床试验来证实。
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