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7成肠癌或因大肠瘜肉切除瘜肉需要开刀吗

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专家指出,大肠瘜肉应早诊早治,迁就的结果可能就是癌变。时下,愈来愈多的人把肠镜当做常规的体检项目,大肠瘜肉也就被愈来愈多地“揪”了出来。不过,很多人对瘜肉不以为然。大肠瘜肉必须早诊早治,由于它可能是一颗埋在大肠里的定时炸弹,迁就的结果可能就是癌变。

7成肠癌祸起腺瘤

大肠瘜肉在消化科比较常见,它是大肠腔内黏膜长出的隆起物,看起来就是一个个大小不一的肉疙瘩。其中最常见的一种是腺瘤,虽然这是良性病变,但随着腺瘤增大,癌变率则升高,故肠腺瘤被认为是“癌前病变”。

有研究认为,大约70%的结直肠癌起源于腺瘤。大多数大肠瘜肉起病藏匿,可以没有任何症状,少数患者会表现为大便习惯改变,大便带血和粘液,稀便,次数增多,还可有不同程度的腹部不适,或出现消瘦、贫血等全身症状。一般情况下,较难发现瘜肉,常常是由于患者的肠道功能不良、排便习惯改变乃至是便血来救治,经肠镜检查才发现。专家提示,凡出现缘由未明的便血或消化道症状者,应注意做肠镜检查,以提高大肠瘜肉的发现率。

发现瘜肉尽早切除

发现瘜肉并及时在肠镜下予以切除,是大肠癌的重要预防方法之一。肠瘜肉大部分是肠黏膜的一个新生物,在未作病理检查这个“金标准”之前,一切诊断只是猜想,不切除它,留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。如果是腺瘤等癌前病变,随着瘜肉的增大,数目的增加,癌变机会也迅速增大,直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即便是炎症性瘜肉,对身体的危害性虽然小些,但随着瘜肉的增大,也可能带来一系列临床症状,如长时间便血、腹泻、肠套叠乃至肠梗阻等。因此,发现肠瘜肉应将其切除。

高危人群分为3种

专家建议,40岁以上者,即便没有不适表现,也应做肠镜检查。以下三种人属于高危人群,更应高度重视筛查瘜肉及大肠癌。(1)一级亲属有大肠癌史或有家族性腺瘤性瘜肉病史;(2)本人有癌症史或肠瘜肉史;(3)同时具有以下两项者:慢性便秘、慢性腹泻、黏性血便、慢性阑尾炎史等。

切除瘜肉不需开刀

随着医疗技术的发展,现在,大部分大肠瘜肉的切除已不需要开刀。近年来,随着内镜技术飞速发展,内镜下瘜肉切除术已是很成熟的一种医治方法。其适应症有(1)各种大小的有蒂瘜肉和腺瘤;(2)直径小于2cm无蒂瘜肉和腺瘤;(3)多发性腺瘤和瘜肉,散布分散,数目较少。可以说,内镜下肠瘜肉切除已成为肠瘜肉医治的常规方法,除极少部份直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过量者外,一般都可在内镜下将肠瘜肉完全切除。比较开刀,内镜下进行瘜肉切除具有明显优势。病人恢复快且费用低。内镜下进行瘜肉切除对身体损伤小、痛苦少,因此该方法现已广泛普及。

术前准备十分重要

大肠镜检查前一天,专家建议吃一些无色彩、少渣或流质的食品,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、土豆等。依照医生的要求服用清肠剂,大肠镜检查前需要进行充分的肠道清洁,以减少检查的难度及确保检查的准确性。目前经常使用的安全性较好的肠道清洁方法是口服聚乙二醇电解质液,同时喝足够多的水以清洁肠道,肠道清洁以水样便为标准。对肠道清洁不满意者,还可结合大肠水疗到达更好的肠道清洁效果,满足肠镜检查的需要。平素便秘的病人,检查前一天晚上服用轻泻剂,如蓖麻油、番泻叶,同时多饮水。检查当日要在医生或护士的指点下进行肠道清洁准备工作,检查前半小时,安静休息。检查前认真听取医生介绍检查的进程,消除思想顾虑。检查前病人应洗澡换上清洁的衣裤。检查时,病人先取左侧卧位,腹部放松,并屈膝。然后,听从医生指挥,按要求转动更换体位。

有利于预防肠瘜肉的饮食

1、选用富含粗纤维的食品

如粗粮、蔬菜、水果等。粗纤维可增加食品残渣,刺激肠壁,增进肠道蠕动,使粪便易于排出。

2、多吃产气的食品

如豆类、薯类、土豆、萝卜、洋葱、芽菜、韭菜等食品,可刺激肠蠕动,缩短食品通过肠道的时间,增进排便。

3、多选用润肠通便的食品

如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶、洋粉等食品,使粪便变软,便于排泄。

4、选用富含维生素B的食品

如谷类、豆类、花生、坚果、瘦肉、内脏等食品,可增进肠蠕动,帮助排便。

5、芝麻油、花生油、玉米油、菜籽油、豆油等植物油

不唯一润肠的作用,还可以分解产生脂肪酸,有刺激肠蠕动的作用,利于排便。

6、每天要有充分的饮水量

最少杯,晨起饮一杯淡盐水或冷开水,能刺激肠蠕动增加,起到软化粪便的作用。

7、忌用强烈调味品及饮料

如辣椒、芥末、胡椒、浓茶,咖啡等食品。

医院救治。不要小视便秘,有的时候是会迷惑人的。家中的老年人,他们不愿意麻烦自己的孩子,有了不舒服自己扛着,这类现象非常普遍。因此来说,有便秘的老年朋友,医院看看,如果不是肿瘤更好,万一得了癌症不可怕,对肠癌,早发现医治效果会很好。

8、多用微生态制剂

微生态制剂对多种肿瘤的产生与发展具有一定的抑制作用,他通过抑制将前致癌物转化为活性致癌物的细菌生长,直接抑制肿瘤细菌的生长;或使结肠癌有关酶(硝基还原酶、β-葡萄糖氨酸酶)活性下降或与活性致癌物资结合而抑制起吸收等方式抑制肿瘤的产生等(摘自《肠道微生态制剂于消化道疾病的预防》)

提示肠道菌群可使结肠癌有关的酶的活性显著下降,从而减低肿瘤产生的危险性。因此在平常中我们选用微生态制剂——高博特盐水瓶来调理肠胃。通过肠道菌群来抑制前致癌物转化,阻挠肿瘤细胞的生长。

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