“医生我肚子疼，好好像是胃炎了胀得慌，打嗝反酸，口气味道大，我是不是有胃炎啊？”一名50多岁男子焦急的声音传了过来。

“肚子哪里疼，你躺在床上给我看看”

……

“排便情况怎么样，有不成型或出血情况吗”

“我有痔疮，会便血，老毛病了”

“我建议你做个胃肠镜检查”

“大夫，我只是胃痛，胃镜都不想做，做肠镜干什么？”病人反问道。

病人胃肠镜联检申请单

面对他的疑虑我清楚，只能耐心给他解释。胃病很久的人，一般肠道多多少少有些问题，关键是从没有做过肠镜，不知道肠道内是什么情况，我个人坚持还是做个胃肠镜。

另外害怕痛苦可以做无痛的，胃肠镜联检可以省下麻醉费。

但病人仍旧极力反对，无奈我只能通过家长来做思想工作。

当我把便血的情况，可能出现的疑虑以及胃肠镜联检的好处给其女儿说了之后，在女儿的劝说下，病人终于答应做肠镜。

结果着一查，倒吸了一口凉气。

升结肠腺瘤样增生+多发性息肉样增生

肠镜检查报告（避免不适裁去部分内容）

内镜所见

距肛缘65cm升结肠处见一枚带亚蒂腺瘤样增生，表面呈分叶状，充血发红，约2.0*1.5cm，60cm处见一枚大小约0.8*0.8cm息肉样增生，表面腺体丰富。横结肠见多枚息肉样增生，较大约0.5*0.4cm，表面腺体丰富。

直肠、乙状结肠黏膜充血、水肿，血管纹理不清。

镜下诊断：

1、结直肠黏膜炎症性改变；2、升结肠腺瘤样增生？3、结肠多发性息肉样增生。

也就是说，这位病人得的根本不是什么痔疮，是彻彻底底的肿瘤（后期病理结果），还好及时发现，再晚一两年也许就不是镜下处理这么简单了。

结肠腺瘤是属于结肠息肉的一种，从病理上结肠息肉可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构瘤型息肉和增生性息肉四种。

结肠管状腺瘤

腺瘤性息肉是所有息肉中最容易致癌的，根据组织学成分可分为管状腺瘤（癌变率1%~5%）、混合型腺瘤和绒毛状腺瘤。他们之间是顺承关系，随着时间推移逐渐往癌症发展，如果时间足够，应该接近百分百会癌变。

目前临床上对于大于2cm的腺瘤都要求立即切除，肠镜内切除困难可能需要通过腹腔镜甚至开腹进行局部的肠段切除。

结肠绒毛状腺瘤

患者朋友们一定要记住，只要是腺瘤性息肉，满足切除标准的务必及时切除，癌变的风险对于群体哪怕只有1%，对于个体只有0和1。

不惑之年一定要做一次肠镜

绝大多数结直肠肿瘤都是由最初的息肉演变而来的，如果检查时能及时切除，后期定期复查，基本能避免悲剧的发生。

结肠镜检查仍是预防息肉的唯一途径

另外，到了50岁后，18~30%的人长有息肉；60岁以后有38~47%的人长有息肉；如果你已经五十岁了，从来没有做过肠镜检查，那么我建议你看到这篇文章之后，尽早去查一下。

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