本文转自：上观新闻
六岁的小迪（化名）因患有黑斑息肉综合征（又称为Peutz-Jeghers综合征），今年暑假再医院消化内镜中心刘海峰主任医师门诊复查，术前常规检查时发现孩子存在小肠套叠，刘海峰主任医师经过慎重考虑，决定选择小肠镜治疗，整个过程历时三小时，共从小肠和结肠取出8枚息肉，最大直径3cm，成功解除肠套叠，由于小肠镜没有创口，患儿痛苦少，恢复快，目前小迪已康复出院。
7月初，六岁的小迪再医院，六年前确诊了P-J综合医院复查，P-J综合征又称黑斑息肉综合征，是由皮肤粘膜黑斑合并消化道多发息肉的疾病，系罕见的常染色体显性遗传性疾病，多在儿童时期发病，因消化道反复的多发息肉引发症状就医，常见症状为肠套叠，便血，贫血等症状，严重影响患儿的生命健康。这次来复查，小迪并没有什么不舒服的症状，但接诊的刘海峰主任医师发现孩子面色发白，判断有贫血症状，结合患儿曾因小肠套叠手术治疗肠切除的既往病史，凭借丰富的临床经验判断小迪可能存在小肠多发息肉可能，于是为小迪进行了全方位的检查，经过与影像科医生一起严谨判读，发现小迪空肠上段，回肠末端因小肠，结肠多发息肉，继发两处肠套叠，虽然患儿无明显腹痛症状，但近期出现的贫血症状提示息肉数量较多且大。
刘海峰主任医师带领内镜中心团队认真讨论小迪的病情，并请外科会诊，经过与家属充分的沟通讨论，很快制定出下一步治疗方案：小迪因年曾行腹腔镜手术治疗，时隔3年再次出现小肠多发息肉伴肠套叠，再次手术有肠粘连风险，选择小肠镜可避免外科手术损伤，但因患儿年龄较小，肠道不能承受长时间小肠镜牵拉，小肠镜下治疗可能需分次进行，但好处在于小肠镜术后恢复时间短，并且无创口。与家属商量后，家属最终选择了小肠镜治疗方式。
事实上，由于儿童小肠镜操作难度过高，能够熟练掌握该项技术的医生并不多，通常做一例胃镜只需要5—15分钟，而小肠镜则需要2—4个小时甚至更长时间。对于医生来说，半天时间可能只能完成一例小肠镜检查，原因在于小肠迂曲冗长，长度大约是4—6米，肠腔狭小，且患儿曾行肠切除手术，手术后的小肠九曲十八弯，不乏90度拐角，处理起来困难重重。另外，对于儿童而言，小肠壁非常薄，稍有不慎便极有可能造成肠穿孔。
在医院超声科及磁共振室医生帮助下，再次确认息肉位置，以空肠中上段为主，回盲瓣附近可疑；故刘海峰主任以经口进行小肠镜下息肉切除为主，全麻下手术于下午两点开始，在麻醉团队的保驾护航下，刘海峰主任运镜自如，在如迷宫一样的肠道里来回穿梭，在团队医护人员全力配合下，通过圈套器高频电凝电切摘除息肉，并用钛夹止血，再用网兜将息肉一一取出，如此循环往复，共成功摘下了6个小肠息肉和2个结肠息肉，最大的小肠息肉直径达3cm，几乎布满整个肠腔，手术一直持续到下午五点才顺利结束。术中息肉全部被摘除干净，术后复查超声未见肠套及肠息肉，手术取得圆满成功。
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