结肠息肉与肠癌关系密切(《病理学》中山医学院),虽可采取手术切除,因疗法复杂多不施行。笔者以燥湿健脾方药治疗多发性和单发性结肠息肉各1例,结果息肉消除,近期疗效满意,报告如下。

中医智库医心医意点评：结肠息肉常伴有结肠炎，西医多手术治疗，然息肉如割韭菜，切而复生，患者甚为苦恼，一般健脾、清热、活血化瘀疗效不尽人意，本文以燥湿健脾为主治疗，效果颇佳，值得一读。

例1.多发性结肠息肉张某,女,48岁。年12月18日诊。患者腹胀、腹痛、腹泻、大便带血2年余,按慢性肠炎接受黄连素、痢特灵、锡类散保留灌肠以及参芪苓术健脾利湿方药治疗无效。年9月4日X线结肠气钡双重造影、摄片,直肠、乙状结肠及降结肠下段可见多数圆形充盈缺损及环状透亮区,边缘光整,直径约3-4mm,报告为直肠、乙状结肠、降结肠下段多发性息肉。年9月25日结肠纤维镜检查,示多发性结肠息肉,符合X线造影及摄片所见。刻诊:面色萎黄,形体消瘦,身倦乏力,食欲不振,口中苦粘,食不知味,两胁肋处时有胀痛,心烦易怒,呕恶暖气,脱腹胀满,少有矢气,腹部隐隐作痛,脐周围及左下腹部疼痛明显,腹泻,有涩滞不爽感觉,大便表面附有少量鲜血,舌苔黄滑,脉缓。此乃湿浊内阻,郁久化热,湿热阻滞,气机不畅。治以燥湿健脾,清化湿热,通调气机。龙胆草9-12克,黄芩9克,黄连3~6克,苍术、陈皮各6克,草豆蔻9克,草果6克,白豆蔻3克,砂仁、焦山楂、焦槟榔各6克,厚朴、枳实各3克,莱菔子15克。腹痛显著加木香6克,胁肋胀痛加香附6克,腹胀较甚加大腹皮9克。服药48剂,腹胀、腹痛、腹泻、便血等症消失,饮食增进,大便调和,舌苔薄白,病情好转。年3月15日复查X线结肠气钡双重造影,摄片,未见息肉征象,与治前X线摄片比较、对照,多发性结肠息肉消失,收到近期疗效,改用健脾和胃方药调理,巩固疗效。

例2.单发性结肠息肉李某,男,27岁。年4月27日诊。患者年8月10日患急性菌痢,迁延转为慢性,腹部疼痛,间断性腹泻,下坠,大便带有脓血,曾3次住院治疗,用柳氮磺胺嘧啶、黄连素等药治疗效果不显。年1月19日乙状结肠镜检,在27一20cm处有粘膜充血,18cm处有息肉样突起,18cm至肛门口直肠粘膜轻度充血,报告为慢性结肠炎、单发性结肠息肉。用庆大霉素、痢特灵、黄连素和锡类散保留灌肠以及参芪术草、乌梅、肉豆蔻、诃子肉等健脾利湿、涩肠止泻,亦无改善。刻诊:面色苍白,身倦乏力,食欲不振,口中苦粘,时有呕恶,脸腹胀满,腹痛,脐周围及左下腹部疼痛明显,按之疼痛加重,少有矢气,腹泻,大便涩滞不爽,带有脓血,下坠,肛门灼热,舌苔白黄厚腻,脉象沉滑。此乃湿浊困脾,湿热内阻大肠。治拟燥湿健脾,清化大肠湿热,通调气机。陈皮、苍术、半夏各6克,草豆蔻6g克,砂仁3克,厚朴、枳实各6克,莱菔子15克,焦槟榔、木香各6克,黄连3克,黄芩、黄柏各9克。消化不良加焦山楂9克,谷麦芽10克,腹痛较甚加香附6克,川楝子12克。服药60剂,腹部胀痛、腹泻、大便脓血、下坠等症好转,饮食增进,大便调和,舌苔薄白。年9月19日复查乙状结肠镜检,18cm处息肉样突起消除,15~17cm仍有轻度肠壁充血。单发性结肠息肉消失,收到近期疗效,改用健脾和胃方药调理,巩固疗效。

中医智库医心医意点评：两例均以清热燥湿和化湿健脾为主，辨证加减，单刀直入，读者不妨一试。

结肠息肉的病因迄今尚未明缭,多认为是结肠慢性炎症刺激增生所致,中医依据病情当属湿阻。《金匮要略心典》记载:“中湿者,亦必先有内湿而后感外湿,故其人平日土不及而湿动于中,由是气化不速,而湿侵于外,外内合邪。”说明外湿与内湿在发病机理上是密切相关的,验之临床,尚须分清孰轻孰重、孰主孰次,是湿邪困脾,还是脾虚生湿,前者外湿为主,属实,当燥湿健脾,多用平胃、二陈辈;后者内湿为主,属虚,应健脾利湿,宜选参芪术等等。轻重不分,主次不明,虚实不辨，必有虚虚实实之弊。两例患者,湿病日,虽有脾虚表现,但以外湿证情为多,如腹、腹痛、腹泻、便血,舌苔黄滑、黄腻等。逸用参芪苓术、乌梅肉落健脾利湿,涩肠止泻,则实其所实,湿浊益甚,焉能取效。湿浊久留,困阻脾土,影响运化;湿郁化热,内阻肠道,气机失畅,是症不除。选用苍术、草果、草蔻、砂仁、豆蔻仁等药燥湿强脾,改善脾运;陈皮、木香、厚朴、枳实、槟榔、莱菔子等品理气除湿,调畅气机;黄芩、黄连、黄柏等味清化湿热,消除大肠内阻湿热。湿浊得除,气机调畅,湿热化解,脾运复常,既能改善腹胀腹痛、腹泻便血等症,又能纠正肠道的慢性炎症刺激,对于结肠息肉的消除肯定有积极意义,其确实机理尚待临床实践和实验研究予以证实。

中医智库医心医意点评：本病漫无目的地补气健脾，涩肠止泻,则实其所实,湿浊益甚,焉能取效，批评中肯。

原文发表于《辽宁中医杂志》年第4期，由中医智库编校发表，版权归原作者和原杂志所有，中医智库谨表谢意！如涉及版权问题请与我们联系。中医智库点评部分恐有违原文之本义，仅供参考，中医智库与您分享中医好文章！如果您或您身边的人有何需求，请







































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