肠息肉肠癌的近亲
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什么是大肠息肉？今天重点普及一下大肠息肉的相关知识。
息肉，其实就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，在体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都是它们喜欢生长的地方。医生会按生长的部位进行命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。
人体的整个消化道都可能有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少。在未确定病理性质前均称为结肠息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。
息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，且有恶变倾向。
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大肠为什么会长息肉？年龄、饮食因素与生活习惯结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素者发生率较高。
膳食中脂肪类成分超过40%是形成大肠息肉的一个重要因素，如果脂肪摄入不超过膳食的15%，发病率就会显著降低。高脂肪膳食能增加肠道中的胆酸，胆酸与细菌的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基础。
吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。基因与遗传一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变，突变基因可以由父母遗传给后代子女。在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
炎症刺激肠道黏膜的长期慢性炎症，可以引起肠黏膜上的息肉状肉芽肿。如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等，阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位，有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。肠黏膜损伤大便中粗渣、异物及其他因素可造成肠黏膜损伤或长期刺激肠黏膜上皮，使得处于平衡状态的肠黏膜受到破坏，形成肠息肉。长期便秘患者，经常使用刺激性泻药刺激肠壁也会发生息肉。
其他疾病免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合术、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。
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哪种肠息肉容易发生癌变？
肠道息肉可分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。
非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：
幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。
炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。
腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型：
管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最见。
腺瘤性息肉有一定的癌变机会，是癌前病变，应积极处理。但也并非所有腺瘤都会发生癌变。
大肠腺瘤癌变的影响因素包括：
腺瘤大小、数目；
组织病理学类型；
大体类型；
典型增生程度；
腺瘤患者性别、年龄等因素。
一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的；而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大；肠镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。
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肠息肉恶变时间有多长？据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~15年，一般约在40岁后（有些人会更早），息肉会长成癌，在这段时间内如果能及时检查发现并切除，息肉就再没机会癌变了。
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发现肠息肉怎么办？一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。
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息肉切除是否等于解除了癌变警报？息肉的生命力极其旺盛，虽然切除了，但是你的生活习惯没变，体内环境没变，适合息肉生长的土壤还在，还会生根发芽，死灰复燃！
所以，即使切除了，还要谨遵医嘱，定期检查。
以结直肠息肉为例：肠息肉疾病具有很高的复发性，这次是在直肠，下次很可能在其他部位发生。因此，患者在术后谨遵医嘱，定期检查很重要。
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发现肠息肉的患者，平时生活中需要注意哪些呢？
养成定期复查的习惯凡已经明确大肠息肉的患者，应遵医嘱，按时复查肠镜，防止长大后出血或癌变。
调整饮食禁食辛辣、油炸、肥腻、高蛋白及刺激性食品，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素导致便秘，得了息肉的病人应戒烟戒酒。适当运动右半结肠是以副交感神经分布为主，适度锻炼使副交感神经兴奋性增加，从而肠蠕动加强，使得粪便在右半结肠内停留时间少，对肠黏膜的作用减少。
保持好心情人的神经过度紧张,支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋,会抑制胃肠蠕动,从而导致便秘并增加肠息肉的发生风险。
总之，防止肠息肉演变成肠癌，最重要的一点是“防重于治”。
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