肠息肉在我国是发病率仅次于肺癌、胃癌的常见恶性肿瘤，40岁以上人群定期做肠镜很有必要。但因为不少“过来人”经验之谈，肠镜检查被打上了“痛得不得了”、“只能打麻药做”的标签，让不少人一听做肠镜就打起退堂鼓。肠镜检查真的这么可怕吗？来了解下~

为什么人们抵触或怕做肠镜检查？

●早期纤维结肠镜由于其硬度大，检查时的确非常痛苦，因此给肠镜检查留下了不好的“名声”。随着医疗设备的快速改进，目前的电子结肠镜镜身柔软，舒适度大大提高。

●一些腹部做过手术、腹腔有粘连或慢性便秘的患者，其肠道弯曲度改变或过于冗长，结肠镜检查会比较困难，对于内镜技术要求比较高，检查时若是没有遇上经验丰富的内镜医生会比较痛苦。

●很多患者过于担心检查，而忽视了肠道准备的重要性。肠道检查时医生会根据需要充气注水，如果食物残渣堵塞检查孔道，气体和水分不能及时抽出，患者会腹胀、腹痛。

为关于肠镜，你得知道这些~

●肠镜检查是什么？

肠镜一般检查大肠（包括直肠、结肠、盲肠）和部分的小肠。它是利用直径约1cm的电子结肠镜深入肠腔内进行检查和治疗的一种技术。因为肠镜可以自由摆动，能直观、清楚的查看肠道情况，还可对可疑部位进行活检，必要时还可即时进行内镜治疗。

●为什么要做肠镜检查？

40岁后发生大肠癌几率会明显上升，尤其50岁之后约有75%的大肠癌患者处于这个年龄段。因此，人们应从40岁开始进行肠镜检查，如果没有问题可以3~5年再进行肠镜检查。如果检查发现了病变，例如肠子里长了息肉，医生会根据息肉大小或者送检结果来决定结肠镜检查的频率。

●肠镜检查怎么做？

看下面这个图，你就知道了。

几种肠镜如何选择？

普通肠镜

患者在清醒状态下由内镜医生进行肠镜检查，一般仅在内镜表面使用局部麻醉药或润滑剂。由于结肠存在几个固定的生理弯曲，纤维结肠镜在通过整个结肠时难免会有牵扯，而且操作过程中需要向结肠充气，会有腹胀的感觉。

优点：预约时间短，一般普通肠镜预约时间平均较无痛肠镜缩短3天左右；就诊方便，医院即可开展；操作过程中如有不适可及时与内镜医生沟通，减少肠穿孔风险。

缺点：部分患者无法耐受，导致检查无法完成。

无痛肠镜

无痛肠镜就是麻醉状态下进行肠镜检查，小睡一觉，检查结束。

优点：检查过程中痛苦少，检查完成度高。当然极少部分人检查中可能会出现不良反应，如呼吸抑制、误吸等，检查后也可能会有些不适，但绝大部分人检查是安全、舒适的。

缺点：

?准备更繁琐：普通肠镜检查当天还可以少量喝一些水或糖水缓解口渴与饥饿，而无痛肠镜还要求4小时禁水、6小时禁食，等待的过程会比较辛苦一点。

?时间更长：为确保安全麻醉后要等药物成分代谢完，要求留下要观察一段时间才能离开，不像普通肠镜下地就能跑。

?费用更高：麻醉医师、麻药和监护，费用自然更高。

?麻醉风险：与任何麻醉一样，只要是麻醉都存在麻醉风险，如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等。

?肠穿孔风险：无痛肠镜因过程中患者没有痛觉，医生无法根据患者反应来参考判断，相对而言出现肠穿孔的风险会增加。因此，无痛肠镜对内镜医师要求相对较高，一般由经验较丰富的医生操作。

胶囊内镜

从入口开始就可以进行检查，就类似于一个电子计算机不停的在体内拍照，从食管到胃到整个消化道都可以进行检查。

优点：检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常活动，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷，可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。

提示：无论是哪种肠镜，检查效果是相当的，不会出现哪种检查看得更仔细这种问题。各种检查方式各有优缺点，可根据自身耐受情况及基础疾病进行合适的选择。

肠道检查前要做哪些准备？

肠道准备的方法很多，医院都不一样，应按医嘱进行肠道准备。

肠道准备：

肠镜检查需要结肠黏膜表面清晰，否则会延长操作时间、增加并发症风险和病变漏检的可能，所以必须服用泻药，清空肠道内容物。大多数人在经过3~4次排便后可以变为“清水样”便，对于便秘患者可能需要更多次排便才能达到目标。

饮食准备：

●检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。

●假如是上午检查，检查当天早晨禁食，在内镜检查前4~6小时，服用聚乙二醇等渗溶液2~3升，2小时内服完；如果是下午检查，中午仍需禁食，没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。

●麻醉下肠镜则应按照麻醉师的要求严格禁食、禁水。

做肠镜前，日常用药需要停吗？

大多数药物可如常服用，但有些药物需要调整，如：★降糖药物（胰岛素、二甲双胍等）：检查前经口进食量减少，按原剂量服用可能引起低血糖，应减少剂量或暂停给药。★口服铁剂：检查前至少停用5天，铁剂会使粪便残渣变黑、变黏，不易排出。血管紧张★素转化酶抑制剂：口服肠道清洁剂当天及之后72h内建议停用。★抗血小板或抗凝药物（阿司匹林、氯吡格雷和华法林等）：是否需要停药由处方医师对操作中出血风险和停药后血栓栓塞事件发生可能性进行权衡后决定。

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辽宁省肛肠知名专家

医院外科主任

年毕业于辽宁医学院临床医学专业，获学士学位。从事外科临床工作近30年，擅长各种外科疾病诊断治疗，尤其擅长对各种消化系统疾病的诊治。

同时多次在北京大学第一学院、医院进修学习。并在治疗大肠癌、疑难痔、瘘等肛肠疾病和手术临床应用上集众家医疗优点并分析治疗，在国家级核心期刊发表《肠外瘘18例临床分析》《大肠癌手术中的无瘤术》等论文10余篇。

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