都说无心插柳柳成荫

比如说有些明星

原本只是陪朋友去面试

结果自己就被选上了！

梁朝伟、刘亚鹏、周渝民……

都是一样的套路

据说周渝民坐着发呆都能被选中

可是

如果陪朋友去胃镜检查

自己心血来潮也要做一下

结果却中招了

我是该笑呢还是要哭呢？

陪朋友体检

无聊做了个胃镜，结果……

48岁的吴先生，最近就遭遇了这样“狗血”经历，本来是陪朋友去体检做胃镜，心血来潮的他想着反正等着也是等着，就顺便也做个胃镜吧，没想到真的“有料到”。

医生在我的胃窦位置发现了早期胃癌

这是一个很小的隆起，稍微不细心或者经验欠缺，就会被当成炎症或者息肉放过，但是我们本能地觉得不是一般的良性病变，果然，通过观察，是一个早期胃癌。

——医院消化内科黄思霖医生

△普通胃镜发现的小隆起

原来，胃癌在很早期的时候尺寸很小，表面看起来很有迷惑性，但是通过放大染色内镜放大80-倍后，便能“无所遁形”，它和炎症或息肉不一样，有明显的凹凸不平和不对称，并且是一座“孤岛”，在一整片胃黏膜区域中，那种“与众不同”的气质，让医生更加笃定它就是癌。

△通过蓝激光放大内镜技术对病变

进一步识别确诊为肿瘤

值得庆幸的是，胃由黏膜层，黏膜下层，固有层，浆膜层四个部分组成，早期胃癌大多都是长在最表浅的区域，根基不深，通过内镜下黏膜下剥离术，也就是传说中的ESD，就能把问题解决。

我们通过ESD技术，把肿瘤所在的区域，包括局部正常的黏膜、黏膜下层组织一起剥离，保留了肌肉，这样既能保证早期肿瘤切除得够彻底，也不损伤胃的功能，切除后，会在胃的表面留下一个“人工溃疡”，后续就把它当成消化性溃疡服药治疗就好了。

——黄思霖医生

就这样，吴先生逃过一劫，看起来云淡风轻，其实还挺险的，要不是他心血来潮要做检查，要不是医生火眼金睛，这个8毫米的小癌，分分钟可能被当成炎症治疗，“久治不愈”，然后旁若无人地茁壮成长，直到变成晚期癌。

其实，像吴先生这样“意外”患癌的病人，在消化道肿瘤中，并不少见。

住院后做全身检查

也意外中招......

50岁的王女士，因为糖尿病入院，期间消化不良，医生建议做全身检查，在做胃镜时，也在胃窦位置发现一个早期胃癌，只有6毫米，医生同样也是利用ESD，顺利把它剥离。

△乙状结肠息肉，内镜下有凹陷征象

还有36岁的李女士，眼见着同事做肠镜查出肠癌，医院检查，结果，一个1.2公分的大肠早癌，赫然在目，医生说，最多再长半年，就没有办法通过ESD术治愈了，必须开刀。

△通过蓝激光放大内镜技术精准识别病变为早期癌，并能准确识别癌变区域

内镜检查中，借助高精尖的设备，我们发现的早期消化道肿瘤病例越来越多，也越来越小，临床上，我曾经发现过不到两毫米的早期癌，这也是目前全国发现的最小的早期胃癌。

——黄思霖医生

对医生来说，消化道早癌最大的问题是难以发现，需要有丰富的经验和借助先进设备。

前段时间，医院的消化内科和病理科联手，就诊断出一例罕见胃底腺型胃癌，为深圳第一例，广东省第二例。

据说胃底腺型胃癌十分罕见，年才由日本专家报道，很多医生没见过，都不认识，要是被内镜检查忽略，可就误大事了。

△底平坦的息肉样病变

精细评估后证实为胃底腺型胃癌

早期检出率不足15%！

大多被确诊的病人毫无症状

我国是消化道疾病和肿瘤高发国家，发病率和死亡率居高不下，其中食管癌、胃癌、大肠癌是三大高发肿瘤。

哀伤的是，消化道是一个沉默的系统，不到万不得已不会发声，消化道早癌往往没有症状，很难被发现，等到有这些症状了——

吃不下东西

严重腹胀

拉黑便

腹部有包块

......

这时再来找医生，往往是晚期，治疗效果不好。

有数据显示，目前我们国家早期消化道肿瘤检出率不足15%，也就是说，有85%的病人被发现时，已是晚期。而在15%的早癌检出人群中，大多都是在没有任何症状的情况下，前来检查发现的。

一旦检出早癌，咋办？

ESD和EMR来帮忙！

按目前的医疗水平，早期消化道肿瘤通过正规治疗可以治愈，5年生存率达95%以上，但是，晚期的消化道癌症病人，治疗后，5年以上存活率直线下降到30%以下，不仅低，还会消耗大量的社会资源。

△ESD过程示意

一旦发现早癌，运用内镜粘膜下剥离术（ESD）和内镜下粘膜切除术（EMR），可以完整切除病变，达到根治效果。

△EMR过程示意

消化道早癌高危因素在此

40岁以上一定要重视检查

食管癌

1.40岁以上人群，来自食管癌高发区如川北、太行山区、江苏北部等地；

2.有消化道癌家族史者；

3.有上消化道病史或症状者。

胃癌

1.40岁以上人群，有胃癌或者其他肿瘤家族史者

2.有消化道息肉病史者

3.有慢性萎缩性胃炎尤其伴有肠化生或异型增生者

4.有反复幽门螺杆菌感染病史者

5.胃大部切除术后者

6.肿瘤标志物出现异常者

大肠癌

1.大肠癌高发区以及40岁以上有症状者

2.大肠癌手术后的

3.患过大肠息肉者

4.有大肠癌或者大肠息肉家族史者

5.炎症性肠病患者

医生建议：有以上高危因素者，一定要进行第一次消化道内镜检查，之后根据结果确定随访周期。

编辑：医管君

素材来源：医院

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