本文翻譯自《DiagnosticimagingofExoticpets》
昨天忘记改题目了，今天重新定义爬虫类影像学这个系列，会把从X光、B超到CT到MRI的检查和判读全部写完整。不过都没人转发和打赏的话，两篇之间的间隔会越拖越久的。花了那么多时间分享出来没人看，还不如不分享呢。爬虫类造影诊断比鸟类用得少。这主要是因为爬虫类差异极大，尤其是在消化道内经过时间。消化道经过时间取决于营养状况、温度、季节，以及物种。例如，一只健康龟从摄食到排泄可能超过三周，但有的龟可能会快一些，变量很大。参考下图。
一红耳龟的全身X光图像。硫酸钡给药后（mg/ml，20ml/kgBWT）的DV照
A：术后第2天；B：10天后；C：21天后。
穿过空肠（1）后，食物进入结肠近端（2），随后进入结肠远侧（3）。在结肠近端的扩大处往往是异物收集位置。
在蜥蜴，草食性物种肠通过时间远长于对应的肉食物种：绿鬣蜥消化道正常通过时间通常是两三个星期左右，而相同的消化过程巨蜥则只要几天。消化道通过时间在给予钡剂后显得尤为清晰。由于时间过长，使用钡剂非常具有危险性。而使用碘剂则会快得多，即使在龟类，使用碘剂后也可以很快进行X光诊断。
造影检查的主要适用情况是：□评估胃肠道畅通与否（例如狭窄、异物、乏力）
□评估胃肠道尺寸及肠壁完整性（例如创伤后、术后，仅限使用碘剂）
□其他器官的大小及结构位置的描述（如肝、尿囊、肾脏、肿瘤、脓肿）
通常用于爬虫类的消化道造影剂为：硫酸钡20ml/kg（35%的溶液），使用有圆头的喂食针灌胃。期间需要通过肠道对比钡剂的经过时间，应给与动物充足的水分，必要时给予肠胃补液。
使用碘制剂的建议剂量为10ml/kg（mg/ml碘剂）灌胃。碘剂可用圆头灌胃针或其他方法（如红色橡胶管）灌胃。下图显示了给与碘剂后的造影检查。
绿树蟒的X光图像，身体的尾部部分，（A）给造影剂前（B）泄殖腔给碘剂后（碘剂mg/ml，10ml/kgBWT）。肠炎，鞭毛虫感染。
（A）组织脱垂的泄殖腔；（B）泄殖腔复位后，使用造影剂评估蛇肠道的位置和完整性。
对于爬虫类胃肠道使用造影剂的报道非常少。在爬虫类胃肠道外使用造影剂的原理遵循于哺乳动物，然而找到爬虫类的静脉通路要困难得多。下图显示碘剂用于静脉内造影的肿瘤诊断病例。
A、B绿森蚺的超声图像，腹联结部位，斜切，14MHz，PD5cm
B彩色多普勒。淋巴肉瘤。肿瘤（1）被很好地定位，具有血管供应，该回声为肿瘤特性。肿瘤是比较容易区分的，因为肿瘤中心的灌注要比外周弱。
C：同一动物的CT图像，横截面，静脉给予碘剂后（mg/ml，5ml/kgBWTIV），（kV，mA，2.0mmSD，W：，L：）。肿瘤（1）在CT图像中清晰定位。
正反差双对比研究可以通过造影和空气的组合在上部和下部消化道进行。如果可能的话，所用的造影剂应直接灌注至需检查的区域（例如食道或胃或逆行进入泄殖腔和/或肠道末端）。逆行灌注可能误入尿囊，并使得造影剂少量进入输尿管或输卵管。作为一项规则，双对比研究的造影剂剂量可以减半。通过给予相同的空气量，对于黏膜的成像要好得多。造影剂建议使用碘剂，因为碘剂可以迅速分布到被检查区域，并且破坏动物组织的风险较低。
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执业兽医师
台湾中兴大学兽医系硕士
师从台湾野生动物权威董光中教授
专长为野生动物和爬虫类诊疗
玩爬超过十年
医院野动兽医师
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