好险！他的五脏六腑

“挤”进了胸腔里

（通讯员张敬文）近日，家住丰南的王大伯得了一场怪病。他肚子里的五脏六腑有一部分被挤进了胸腔里，以至于肺脏被挤“没”了一侧，憋得他喘不过气来，险些造成生命危险。医院普外二科专家及时为他做了巨大膈疝腹腔镜下修补手术，才挽回一命。据悉，这项腹腔镜下巨大膈疝修补手术的成功开展在唐山市尚属首例，在省内也居于领先水平。

在普外二科张凤新主任详细的病情询问下，王大伯回忆起0年前曾遭遇过一次严重车祸伤及到了胸腹部。但是由于当年医疗条件有限，医院进行了常规止血、缝合手术，并没有进行深入检查。随着时间的推移，他时常感觉腹痛、胸闷，尤其是近半年加重到不能平卧、进食时呕吐。紧医院进行CT检查后确诊为创伤性巨大膈疝，患者的部分腹腔脏器已经离开了原来的位置，穿过胸腹腔之间的膈肌裂孔被“挤”进左侧胸腔高达到90%，左肺被挤压到仅剩下一个边缘，基本上失去了功能，相当于整个身体少了一个左肺，仅靠一侧右肺在发挥作用。

情况紧急，医院普外二科马上联合手术室、麻醉科、呼吸内科、胸科、消化内科等科室进行了多学科会诊并作出外科手术的决定。因为患者脏器疝入胸腔较严重，所以该手术传统方式为开胸或者胸腹联合手术，但是这样会对患者造成较大损伤。作为全市开展腹腔医院，张凤新主任团队已经独立开展数百例腹腔镜手术，积累了丰富经验。他决定采用腹腔镜手术方法，仅在腹壁上打4个1cm大小的小孔，采用专门器械镜下操作进行手术。

手术当天，镜下场景让所有在场医生也深感震惊。患者/3的胃，左侧横结肠，大网膜，脾脏全部通过膈肌上一个直径为8cm，大小近似茶杯口的缺损疝入左侧胸腔，脏器被牵拉造成了扭曲变形。腹腔镜只能观察腹腔内的景象，却不能看到胸腔情况，张凤新主任凭借丰富经验和精湛技术，眼睛盯着屏幕，手下操作有条不紊，用专用器械轻柔准确地把这些脏器一个个“掏”出来送回腹腔原位。在麻醉科医生确认患者原来受到挤压的肺脏已经重新充盈膨胀后，专家又对缺损处进行了关闭，再用一面直径大约15cm的圆形补片对缺损处进行了加固。手术成功完成后的王大伯，第二天就能下地溜达了，原来憋气、呕吐的症状完全消失，笑容又重新回到了他的脸上。

这个女人跛行

原来是肥胖惹的祸

（通讯员韩鹏唐振中）近日，医院骨一科收治了一名56岁，身高1.5米，体重95公斤女性患者，因双下肢间歇性跛行来院，行走约10余米即出现双下肢沉重、乏力、行走困难。经入院进一步检查诊断为腰椎椎管狭窄症，同时伴有腰椎滑脱及腰椎间盘突出。据医院骨科主任侯晓华介绍，此患者走路困难，都是肥胖造成的。同时，他提醒广大患者，为了自己的健康，请注意不要肥胖。

侯晓华主任还提醒广大患者，肥胖不单致病，还直接影响治疗。据他介绍，因为此患者双下肢间歇性跛行严重，保守治疗效果差，后在全麻下行腰椎管扩大减压、突出椎间盘摘除、椎间融合、椎弓根钉固定术。手术很成功，术后恢复顺利，但术中因皮下脂肪层太厚而显露困难，手术难度增加，手术时间明显延长，而且手术前后检查需多人搬运，相当不便。

侯主任进一步提醒广大患者，出院后尽可能减肥，因为术后对于安装内固定装置的患者出现不良情况的风险，肥胖者也较正常体重者高。

据公开资料显示，肥胖症是一种常见的，古老的代谢症。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症，具有明确病因者称为继发性肥胖症。

不良的饮食、运动行为和生活习惯是引起肥胖的主要原因。肥胖本身并不致命,肥胖最多的危害是可导致一系列严重的并发症,比如高血压病、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、恶性肿瘤等,这些疾病都是人类健康的主要杀手。

对于需要接受外科手术的患者来说，肥胖患者也有诸多不利影响，如：抽血、输液困难；多伴有血压高、血糖高需要调理一段时间才能手术，增加术前准备时间；搬运困难；麻醉难度增加；术后切口易出现脂肪液化、不愈合，延长术后住院时间；手术部位显露困难，特别是深部组织手术，明显增加手术难度及时间等。

三岁幼儿直肠息肉

白衣天使妙手摘除

（通讯员史爱华吕嘉俊）日前，一名3岁患者，医院成功摘除直肠肉。

据了解，患者为3岁女孩丽丽（化名）大便带血半年余，加重伴肿物脱出个月。半年前无明显诱因出现大便带血，颜色鲜红，量不多，附于大便表面，医院诊断为“痔疮”治疗后症状未见好转。而慕医院就诊，经肛门指诊检查后确诊为幼年性直肠息肉，住院后镜下行直肠息肉黏膜切除术，患儿术后状态良好。

医院窥镜室副主任李小海介绍说：幼年性息肉大部分发生在-10岁的小儿，是小儿便血的最常见原因，因大部分发生于直肠和乙状结肠，因此多为新鲜血便，可为大便带血或者便后滴血或便纸染血，严重者可出现贫血，患儿一般无明显症状，但如果息肉较大，可因重力作用导致肠套叠、肠梗阻、直肠粘膜脱垂等，因此，小儿便血应重视，及时就诊。

幼年性息肉内镜下所见多呈球形，带蒂，表面可呈结节样或颗粒样，多呈红色，如同草莓，大部分大于1cm，好发于直肠和乙状结肠，其中直肠最常见，因表面组织脆，易发生浅表糜烂，易出血。幼年性息肉一般单发，但部分患儿也可多发，如息肉数目超过5个，被定义为幼年性息肉病，可恶变。直肠息肉是儿童便血的常见原因，以幼年性息肉多见。息肉生长在肠壁黏膜层，为一个带蒂的肉疙瘩，位置低的息肉，排便时可脱出肛门，犹如一个红色“肉球”。多见于3~6岁儿童。幼年性息肉的便血特点为长期排便终末时出现鲜血，量少，不与粪便混杂，一般无其他伴随症状。结肠、直肠炎所引起的便血，多有腹痛、腹泻、黏液血便等。

李小海提醒：当患儿出现间歇性无痛性便血时，需及时就诊，及时检查，及时诊断，及时治疗。结肠镜检查是儿童便血的首选检查方法，结肠镜可检查全部大肠，其病因检出率非常高。如果患儿为单发性直肠息肉，可采用肠镜下电凝电切摘除息肉及活检，若为多枚息肉，则应分次治疗。

相关链接：幼年性息肉

幼年性息肉严格意义上来说是一个病理诊断，“幼年性”指息肉的组织类型，即镜下表现为黏膜固有层增生、腺体囊性扩张及炎性细胞浸润，而不是指息肉发生的年龄。它是一种错构瘤，属于非肿瘤性病变，目前认为是由于肠粘膜慢性炎症导致局部肉芽组织增生形成瘤样改变。由于部分腺体扩张形成囊状，内有大量黏液潴留，又称潴留性息肉，因不属于肿瘤性息肉，因而一般认为其不会癌变，但也有报道癌变的，但罕见。

玉田中医带教丝绸之路

（通讯员陈佳蕾姜媛媛）为了缓解老百姓找名老中医看病难的问题，让乡镇的老百姓在家门口就能享受到河北省中医专家优质的中医服务，也为了更广泛地传播中医药知识，让中医药更好普及起来，8月18日，医院组织李孝华全国名老中医工作室一行6人来到了柞彩亭桥镇田园社区服务站为当地老百姓进行了义诊活动。

闻讯而来的老百姓早早就排起了长队，在义诊现场，李孝华师徒一行6人通过望闻问切，认真、仔细地询问村民病情，开具药方并给出合理的建议，中医养生妙招，同时就中医“治未病”理念进行了普及。此次活动共义诊0余人，发放健康教育资料百余份，受到当地老百姓的热烈欢迎和一致好评。

目前，李孝华已带领徒弟下乡巡诊10余次，每次巡诊都是将中医理论与实践相结合，同时也对基层乡村开展中医药服务工作起到了很好的推动指导作用。

通过名医巡诊，不但发挥了名老中医工作室的宣传作用，更将精湛的中医技术带到基层，提高了乡医的诊疗水平，并且发挥了中医药特色优势。

迁安市卫计局

开展应急救护知识培训

（通讯员李晓静凌建坡）为进一步提高基层医疗卫生工作人员的业务技能，提高突发事件处理和急救能力，8月日上午，迁安市卫计局在迁安市应急救护培训基地（医院）举办了基层医疗卫生工作人员应急救护知识培训活动，各卫生院、社区服务中心等70余名医疗卫生工作人员参加了培训。

　　迁安医院急诊科主治医师孙子龙、护士长张小芬分别授课，两位医师将急救知识与救护技能跟日常生活实例相结合，重点围绕心肺复苏和气道梗塞急救法进行了认真地讲解和示范，并采用了一对一现场操作的形式，耐心引导每名参训人员进行实际操作，确保学习效果。

通过培训，参训人员学习了应急救护的基本知识，掌握了最新的操作规范，增强了爱惜生命、关爱他人、人道救援的意识和救助他人、奉献爱心的责任感，实现了业务技能和思想素质双提升。

迁安木厂口镇开展

优生优育知识培训

（通讯员刘建丰李香云）8月日上午,木厂口镇邀请迁安市妇幼保健院医生对全镇计生专干进行了一次优生优育知识培训。讲座从什么是优生、优育谈起，由浅入深的讲解了如何做到优生优育，如何预防出生缺陷，让大家对优生优育知识有进一步了解，引导大家如何提高生育生活质量。

针对此次培训，参加人员也提出了不少建议和要求，希望特别针对婴幼儿教育培养多组织实用的培训讲座，他们根据这些建议将进一步组织丰富多样的适用性强的培训活动。

迁安上庄乡举行年

“圆梦女孩”助学活动

（通讯员李敏李香云）8月日上午，共青团圆梦爱心小组志愿服务队到上庄乡开展年“圆梦女孩”助学行动，为全乡名农村计生困难家庭女学生送去一袋米一袋面一桶油，资助孩子每个月生活费高中，大学，一直到学业完成为止。

“圆梦女孩志愿行动”是引导全社会关爱







































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