自上世纪70年代开始,限期的结直肠手术患者术前需常规机械性肠道准备(mechanicalbowelpreparation,MBP),成为一种"经验性教条"。直到目前,限期结直肠手术术前行常规机械性肠道准备的医疗单位在中国超过90%。并被绝大多数的外科医生所采纳。机械性肠道准备的目的主要是清理肠腔内积存的粪便,以减少术中手术区域的潜在污染,从而降低手术部位感染和吻合口瘘的发生。
快速康复理念则认为，肠道准备对患者而言是一种应激反应，而且会导致脱水以及水电解质失衡，增加麻醉及手术风险;并且研究显示，术前常规肠道准备并不能有效降低术后吻合口瘘的发生率及其他并发症的发生。因此，结直肠手术术前不必都进行常规的肠道准备。与此同时，?结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识?亦提倡择期结直肠手术术前常规不做肠道准备。
色列特拉维夫大学Ｒａｍ等的一项随机对照研究显示，对于择期结直肠手术患者，术前机械性肠道准备（ＭＢＰ）并不能有效改善其预后。在该研究中，例择期结直肠手术患者（包括例结直肠癌和61例良性疾病）被随机分成２组，术前除静脉或口服抗生素治疗之外，分别接受或不接受配方磷酸钠口服液ＭＢＰ。结果显示，ＭＢＰ组和非ＭＢＰ组的平均住院时间无差异（8.2天对8.0天），平均术后首次肠蠕动时间也无差异（4.2天对4.3天），且ＭＢＰ组的术后并发症发生率较高（46.9％对37.6％）。这是该领域第二项规模在人以上的前瞻性随机对照研究，且这两项研究都未能显示出ＭＢＰ的益处，表明随着外科手术技术的改进和更有效抗生素的使用，ＭＢＰ可能将不再是择期结直肠手术患者术前非用不可的常规措施。当然，若患者在术中需进行全结肠探查或接受结肠镜检查，则还是有必要行术前ＭＢＰ的。
各位同道，您接受这种理念吗？您敢术前不做肠道准备吗？根据现在中国的医疗环境，我接受这种理念，但我胆小，我不敢，您呢？欢迎在留言栏内发表您的观点。
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