69岁的甄老先生尽管是到了古稀之年，但是身体素来硬朗，见人也总是乐呵呵的，但是近日身体情况日益下降，7月下旬，老先生腹痛难忍，来到郑州医院，被诊断为肠梗阻住院。
行CT检查发现横结肠中段局部肠壁明显不规则增厚，累及肠壁全层，浆膜面毛糙，周围脂肪间隙较清楚。肠壁最厚处约1.5mm，长约50mm管腔较明显环形狭窄，右半结肠积液、扩张，可见多发液平。小肠可见散在液平，增强扫描病变肠壁不均匀强化，周围血管增多，CT值约为：动脉期96Hu,静脉期约90Hu及延迟期约86Hu，病灶周围见两枚稍大并强化淋巴结，最大者短径约9.7mm，升结肠近段回盲部上方水平见内侧两个稍大明显强化的淋巴结，短径约7.3mm，升结肠近段与回盲部交界区前外侧见结节状软组织密度影，最大径约7.0mm，增强扫描各期明显强化。左半结肠未见明显异常。回肠末段肠壁增厚并明显强化。直肠形态正常。附CT图像：
诊断结果：
1.考虑横结肠中段浸润性结肠Ca，并周围及升结肠旁多发淋巴结肿大、转移，不全性结肠梗阻。
2.升结肠近段与回盲部交界区前外侧腺瘤或息肉可能。
3.回肠末段稍增厚并粘膜明显强化，考虑炎症可能。
考虑到病人年纪大、体质弱，病变部位较高，不宜做肠镜，遂选择大肠彩超检查，检查中发现：横结肠近脾区肠前、后壁增厚，致管腔变细，其厚度分别约1.5cm、1.cm，长约.8cm，回声减低，层次不清晰，升结肠及横结肠扩张，以横结肠近增厚处为著，内可见肠内容物。包块周边可见数个淋巴结样回声，较大者约0.5cmx0.5cm，未见明显髓质。附超声图像：
本公众平台有关胃肠超声助显剂充盈检查法的内容和图片资料都是以使用了“天下牌”速溶胃肠超声助显剂而获取。
诊断：
1.结肠MT伴周围淋巴结转移
2.不完全性结肠梗阻
结合CT与彩超的诊断结果，甄老先生被诊断为结肠Ca，需尽快采取治疗，与家属协商后，遂决定行根治性右半结肠切除术，附图：
手术顺利，患者清醒后安返病房，标本向家属展示后送病检，检测确诊是腺癌。附图：
过去曾一度认为超声不适宜于肠道疾病的检查，近十余年来国内外学者开始重视肠道肿瘤的声像图特征的研究，特别是采用造影剂灌肠充盈法诊断大肠癌的临床应用，明显提高了大肠癌的检出率和准确率。
应用“天下牌”速溶胃肠助显剂灌肠充盈法可排除肠腔内气体及粪物干扰，形成良好超声界面，清晰显示肠壁结构，特别是对癌肿病灶显示率明显提高；可清晰显示癌肿所在的位置、形态、大小及侵犯肠壁的程度和范围，可对肿瘤进行TNM分期，估测其预后，大大提高了超声诊断结肠癌的价值。本法特别适宜于小儿、年老体弱以及耐受不了结肠镜检查的患者，可作为一种大肠癌初步筛选的方法；同时，和结肠镜相结合，取长补短，可明显提高大肠癌的检出率。另外，超声检查在发现大肠癌的同时，又在观察肠系膜、腹腔或腹膜后淋巴结、肝、脾、卵巢等脏器有无转移方面具有一定价值，可综合全面判断大肠癌的病情，为临床综合治疗提供客观而又可靠的依据。
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