好医生微课第一期《可切除肠癌的规范化治疗》主讲人：医院，胃肠外科三病区，詹天成
一、结肠癌的规范化治疗：手术治疗
手术方式：
1）根治性右半结肠切除术。
2）横结肠癌根治术。
3）根治性左半结肠切除术。
4）乙状结肠癌根治术。
腹腔镜手术可以作为开腹手术的替代，应满足：
1）手术医师对腹腔镜辅助下的结肠切除术有经验
2）无严重影响手术的腹腔粘连
3）非局部晚期肿瘤
4）不适用于肿瘤引起的急性肠梗阻或穿孔
5）需要进行全腹部探查
6）考虑术前标记小病灶
二、结肠癌的规范化治疗：临床病理分期
M分期：
1）Mx远处转移无法评价
2）M0无远处转移
3）M1有远处转移
4）M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)
5）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移
TNM分期
三、结肠癌的规范化治疗：术后辅助化疗
1、适应证：
Ⅰ期：不化疗
Ⅱ期：有争议
高危：化疗
低危：不化疗
Ⅲ期：化疗的绝对适应证
2、方案：
氟尿嘧啶单药：卡培他滨或FU/LV
联合方案：氟尿嘧啶类联合方案
疗程：6个月
3、时机：术后身体恢复后尽快开始，多在4周左右开始，8周。
四、结肠癌的规范化治疗：术后辅助化疗
四、结肠癌的规范化治疗：
Ⅰ期：预后不良因素(脉管浸润、低分化、估计切缘阳性)
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