导读

昨天，青冈患者王先生来到医院找到了崔立彬主任，这是他出院2年后的再次登门。作为一名“家族性多发性大肠息肉病”患者，定期检查并做镜下治疗是他维持健康的可靠途径。他的弟弟曾在去医院做了大肠息肉病的治疗，这一次“轮”到他也在意料之中。

据王先生介绍，在最近一段时间，他又出现大便不成形、便稀、下腹不适等症状，于是感觉情况不妙，赶紧抽出时间来找崔立彬主任复查。在电子结肠镜下发现，在阑尾开口附近有8处圆形、椭圆形隆起，约0.3-0.5厘米宽基息肉；在结肠内可见处圆形、椭圆形隆起，约0.3-1.5厘米宽基、亚蒂、长蒂息肉，专家在镜下给予电切治疗。

据崔主任介绍，大肠息肉病是肠黏膜表面突出的异常生长的组织，分为炎症性和腺瘤性两种。肠息肉的发生与炎症感染、年龄、胚胎异常、生活习惯和遗传因素等有关。95%的大肠癌都是由肠息肉演变而来，尤其是家族性多发性息肉病有50%以上的癌变机率，一经遇上将麻烦重重。

据崔主任介绍，家族性多发性结肠息肉病，是一种染色体显性遗传疾病，为单一基因的多方面表现，男女均可遗传，全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，息肉数从左右到数千个不等，其组织结构同一般腺瘤。本病患者大多数可无症状，最早的症状为腹泻，也可有腹绞痛、便血、贫血、体重减轻和肠梗阻。好发年龄为20～40岁，如不及时治疗，35岁以前约3/4癌变，至50岁以后几乎全部发展为癌。

家族性多发性息肉病不是先天性疾病，出生时肠内并无腺瘤，常随青春期发育逐渐出现。病变者的根治方法是结肠切除术，不愿切除结肠者应定期复查和做镜下治疗，从而预防并发症的发生。

年过40，为什么必须要做肠镜？

为什么要做肠镜检查？

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。在我国已经成为一个高发肿瘤，严重威胁国人的健康。据今年2月国家癌症中心的数据，无论男女，都位列肿瘤发病率前四名。

肠癌约90%是肠息肉演化而来，它从腺瘤性息肉演变为癌变，一般需要5-10年的时间，因而，在息肉阶段发现并切除，是预防肠癌的有效途径，而发现肠息肉最好的检查，就是肠镜检查。

所以，医生往往会建议你做一次肠镜检查。尤其是40岁以上人群及有肠道症状者。

■在美国，大肠癌是高发癌症之一，也是二号癌症杀手。在中国，随着生活水平的提高，大肠癌的发病率也迎头赶上。

■每个人的风险不同，平均来讲，大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患直肠癌，风险会增加两到三倍。

■90%的大肠癌见于50岁以上的人群。近年，年轻人的发病率有所增长。

■大肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。早期症状包括便血，黑便，排便习惯改变（突然便秘或腹泻，次数增多，排便不尽等)，大便性状改变（变细变形等），腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等等。

■大肠癌的危险因素包括肥胖，吸烟，过度饮酒，过多摄入红肉及加工肉制品，缺乏体力活动，家族史，遗传因素及其它肠道疾病等。

■大肠癌的预防包括控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情等等。

大肠癌是如何发生的？

引起大肠癌的准确原因目前还不清楚，但是绝大多数大肠癌最早只是一个小小的息肉，一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生，有很多种，有的不会发展为癌症（可以统称为良性息肉），有的可以发展成癌症（可以统称为癌前息肉）。

从癌前息肉开始，经历一些基因突变，发展为不典型增生，再发展到癌症往往需要数年乃至十年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间，其进展速度往往取决于癌症的恶性度。

在50岁以上的人群里，大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。筛查的目的就是发现这些癌前病变和比较小的早期癌症，及时干预。

虽然大肠癌仍然是高发癌症之一，但是大肠癌也是可以预防的癌症之一。这一点至关重要。如果早期发现及时治疗，大肠癌的治愈效果很好。

过去二，三十年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，至少部分得益于各种筛查手段的推广。从到年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，同期，大肠癌发病率下降了30%。

在中国，大肠癌也已经成了高发癌症，而且大多数发现时就已经是中晚期。更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势很明显。

中国人肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。所以，早发现早治疗尤其重要。这也是我建议一般风险人群提早到40岁的原因。

美国癌症协会和FDA推荐的大肠癌筛查方法有好几种。肠镜大概是其中最直接有效的手段。肠镜不仅可以直接检查肠道，同时还可以去除可疑的病变。

转发是一种爱心，分享是一种美德！

看/肛/肠/病/到/西/大/桥

• 上一篇文章： 一次常规的灌肠差点引爆肠道
• 下一篇文章： 没有了