近年来，消化内镜技术迅速发展和普及，以创伤小、恢复快、安全性高、无解剖结构改变的优势成为消化道疾病的常规治疗手段，甚至成为部分消化疾病的首选治疗方案以替代传统的外科手术。这也是当前消化内镜医师学习内镜新技术热情高涨的原因。而新技术的开展，就必然会发生一定概率的并发症，一旦发生并发症，就会增加患者的痛苦，延长住院时间，增加住院费用，并有一定的致残、致死率。这往往也削弱了消化内镜医师发展内镜新技术的热情。

叶丽萍医师团队自年开展消化内镜诊治新技术18年来，通过不断学习及摸索，相继开展了经内镜逆行胰胆管治疗、消化道早期癌症内镜黏膜下剥离术，隧道内镜技术（POEM、STER），消化道内镜黏膜下肿瘤挖除术、消化道支架术，肝硬化食管曲张静脉套扎术和胃底曲张静脉组织黏合术等共0多例次手术。

由叶丽萍所在团队编写的《消化内镜诊疗并发症的处理》一书围绕消化内镜并发症这条主线，从中选择分析了37例临床发生的各种典型并发症，包括病史及术前评估、手术方法及过程、并发症处理经过、随访预后及分析讨论。

病例1覆膜金属支架联合探条扩张防治早期食管癌内镜黏膜下剥离术后狭窄

病例2食管胃底静脉曲张内镜组织胶注射止血术后食管狭窄8

病例3食管扩张治疗后食管破裂穿孔

病例4食管覆膜支架治疗食管内镜下分片黏膜切除术后穿孔

病例5早期食管癌内镜黏膜下剥离术后穿孔

病例6胃镜直视下金属钛夹治疗食管医源性穿孔

病例7食管巨大平滑肌瘤内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术后胸腔感染

病例8食管黏膜下肿瘤内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术中纵隔大出血

病例9食管静脉曲张出血钛夹止血

病例10放射状切开治疗早期贲门癌内镜黏膜下剥离术后狭窄

病例11复方聚乙二醇电解质散（恒康正清）肠道准备贲门撕裂穿孔并出血

病例12早期胃癌内镜黏膜下剥离术后出血

病例13胃窦黏膜下肿瘤内镜黏膜下剥离术后出血

病例14胃体杜氏溃疡钛夹夹闭后迟发性再出血

病例15OTSC吻合夹在胃黏膜下肿瘤内镜黏膜下肿瘤挖除术后穿孔的应用

病例16胃间质瘤内镜黏膜下肿瘤挖除术后穿孔荷包缝合

病例17胃造瘘合并气腹

病例18胃石内镜下碎石后并发肠梗阻

病例19保守方法治疗经内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠穿孔

病例20胆源性胰腺炎经内镜逆行胰胆管造影术后出血

病例21十二指肠降部肿瘤术后穿孔伴感染

病例22十二指肠乳头肿瘤术后出血、穿孔

病例23十二指肠乳头肿瘤术后胰腺炎

病例24经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性化脓性胆囊炎的处理

病例25结肠镜检查所致肠穿孔的处理

病例26肠息肉切除术后穿孔

病例27结肠腺瘤切除术后出血

病例28乙状结肠大腺瘤切除术后出血

病例29荷包缝合治疗回肠末段肿瘤切除术后穿孔

病例30OTSC吻合夹成功闭合结肠息肉切除术后肠穿孔

病例31OTSC吻合夹在结肠黏膜下病变内镜黏膜下肿瘤挖除术后穿孔中的应用

病例32早期结肠黏液腺癌内镜下黏膜切除术后残留再次内镜黏膜下剥离术

病例33OTSC吻合夹修补牙签所致乙状结肠穿孔

病例34急性阑尾炎支架置入术后移位

病例35纠结的便血患者——抗栓抗凝药物患者内镜围术期的管理

病例36肠内镜黏膜下剥离术后电凝综合征

病例37食管肿瘤经黏膜下隧道肿瘤切除术后并发二氧化碳潴留呼吸性酸中毒的诊治

每个案例附有大量高清彩色内镜图，帮助读者理解和分析并发症产生的原因，更好地总结经验，提高手术技术和方法，预防并发症的发生。

本文以“病例1”分享示例如下：

在编写本书的过程中，一个个病例又跃然眼前，有惊心动魄的出血、来势凶猛的感染、重症胰腺炎等，也有意料之外的术后穿孔、尴尬的反复狭窄，甚至还有一些罕见的并发症。处理这些并发症时，有四天三夜守着患者的煎熬，也有被家属围堵责问的惶恐，充满了艰辛和挑战。幸运的是，在全体团队成员的努力下，这些并发症除了极少数需要外科手术解决，绝大多数通过内科保守治疗或再次内镜介入治疗得以补救，全部治愈，无一例致残与死亡。

古人云：夫以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。本书通过个案的形式，以文字介绍为主，同时配以直观真实的图片，向读者展示并发症案例及处理方案，希望读者能从中获益，引以为鉴，为今后内镜诊疗工作中可能遇见的并发症处理提供参考。

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本文为《消化内镜诊疗并发症的处理》（叶丽萍，毛鑫礼，何必立主编．北京：科学出版社，.2）一书“前言”，有删减修改，标题为编者所加。

ISBN-7-03--2

责任编辑：马莉

随着消化内镜技术的迅速发展，特别是内镜介入治疗新技术的开展，不可避免会发生相关的并发症。《消化内镜诊疗并发症的处理》围绕消化内镜并发症这条主线，分析了37例临床发生的各种并发症，包括病史及术前评估、手术方法及过程、并发症处理经过、随访预后及分析讨论。每个案例附有大量高清彩色内镜图，帮助读者理解和分析并发症产生的原因，更好地总结经验，提高手术技术和方法，预防并发症的发生。本书适合于消化内科医师及内镜室医务人员参考阅读。

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