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在结直肠癌康复圈里，最近传来一个好消息，一位患结肠癌5年的患者被治愈了，大家都非常的羡慕。

其实，这是因为大家对结直肠癌没有一个正确的认识，很多人一听到“癌”这个字，就非常害怕，对于家属而言，也非常担心自己是否也会患上结直肠癌。

因此，在“大咖谈全程，肠筑新希望”专家公益答疑的第四期，我们医院陈晓锋教授来为我们患者朋友们解答大肠癌全程服务中的早期预防和筛查相关的问题。

专家

名片

陈晓锋教授

医院

副主任医师

硕士研究生导师

◆CSCO青年专家委员会常委/秘书

◆CSCO胰腺癌专业委员会委员

◆中国抗癌协会营养专业委员会副秘书长

◆中国医师协会大肠癌专委会青年委员会委员

◆中国抗癌协会支持治疗专业委员会委员

◆江苏省医师协会大肠癌专业委员会青委会副主任委员

◆江苏省抗癌协会复发与转移专业委员会青委会副主委

◆江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会青委会工作秘书

◆江苏省医师协会结直肠癌专业委员会青委会副主委

01

结直肠癌是如何被发现的？

家属小七：

教授您好，我婆婆被诊断为结肠癌的时候，已经是中晚期了。当时我们同病房的患友也是出现症状后一直拖延，直到无法忍受才做检查，结果手术没多久就被推出来，因肿块太大转移太多无法手术，为此非常可惜。

如果能够早些发现也许结果就会不一样，请问早期结直肠癌会有哪些症状呢？

陈晓锋教授

我们的大肠分为两部分结肠和直肠，其中结肠又分为左半结肠和右半结肠。

右半结肠癌的患者：

多数会以腹痛、包块、大便次数增多、大便变稀、不成形为首发症状，还可能出现全身的贫血、消瘦、乏力以及发热等症状。

左半结肠癌的患者：

主要是排便习惯的改变，大便频繁、便秘或者交替出现，便血或者黏液血便，严重的可能会出现肠道梗阻症状，癌肿侵润后导致残腔狭窄时，患者会出现进行性排便困难、便秘以及腹部的胀痛。

直肠癌的患者：

多数会以排便困难、便血为主要症状。

图片来源：摄图网正版图库

02

肿瘤生长过程需要5-10年

早期切除预后好

家属小七：

中国结直肠癌高发，仅次于肺癌，胃癌。

那么哪些人群是结直肠癌的高发人群？怎样才能早期发现呢?

陈晓锋教授

结直肠癌好发的年龄有两个高峰，第一个高峰是50岁左右，第二个高峰是在70岁左右，肿瘤的生长，从最开始的基因突变到后续的肠癌形成过程中有很长的时间，给了我们很多机会进行早期的发现。

一般从肠息肉发展形成到肠癌平均需要5到10年的时间，因此，建议40岁以上的人群都应该接受常规筛查，早发现早治疗，可以在疾病早期就切除。

结直肠癌高危人群包括：

年龄超过40岁超重肥胖、慢性结肠炎患者、习惯性便血、高脂饮食、胆囊炎、盆腔放疗病史和有结直肠癌家族史人群。

高危人群应每两到三年做一次筛查。

03

肠癌早筛方法面面观

家属小七：

您说早期发现，预后是完全不一样的，那么目前在临床上有哪些手段可以帮助我们提前筛查结直肠癌呢？做这类检查需要注意什么呢？

陈晓锋教授

目前筛查手段主要有4种：

1.问卷调查

2.大便隐血试验

3.肠镜

4.粪便DNA检测

问卷调查主要是针对有家族史的一些群众。大便隐血试验如果出现阳性，就需要进一步做肠镜的检查，肠镜是最直观的，镜下如果有发现肿瘤，可以取活检进一步病理检查。粪便DNA如果出现阳性，也需要进一步做肠镜检查。

没有高危因素的普通人，建议50岁开始需要做肠镜，有高危因素的健康人，需要从40岁开始筛查。频率要根据检查出的不同情况做不同考虑，若检查结果没有异常，一般3-5年检查一次；若检查结果出现异常，就要考虑具体情况，进一步做检查。若是有家族性腺瘤性息肉病，那么在13岁之前就要做肠镜检查。Lynch综合征患者需要25岁开始做肠镜检查。

图片来源：摄图网正版图库

04

肠息肉不是肿瘤

但是有癌变的可能

家属小七：

我有一个年纪比较大的朋友在做肠镜后发现了息肉，为此他很是担心，教授可以为我们解释一下息肉是什么吗？

当发现息肉的时候，一定都需要处理吗？如果不处理，癌变的概率又有多少呢？

陈晓锋教授

息肉是粘膜表面的赘生物的统称，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤以及其他肿瘤等。

息肉一般是良性的，如果发现的息肉非常小，没有明显症状，可以先观察，暂时不用特殊处理，如果息肉长得比较大，或者引起便血的症状，这种情况还是建议及时手术治疗。

息肉癌变的概率大约是10%，如果息肉比较小的，可以在门诊完成；如果息肉比较大，深度比较深，需要住院治疗。

05

大咖说饮食

家属小七：

近年来很流行低碳水的生酮饮食（米面淀粉类，10%以下、甚至5%）、适量蛋白质（20%）、高脂肪（超过70%），周围很多同事都这样吃。

这样的饮食有助于预防结直肠癌吗？这样的饮食方式适合结直肠癌的患者吗？

陈晓锋教授

近年来，生酮饮食被推崇，虽然有很多人反映这种饮食可以有效减脂，但是没有很严谨的循证医学证据证明这种饮食的安全性。

对于预防肠癌来说，建议在饮食比例上适当增加碳水化合物，适当减少肉类、脂肪的摄入。

对于已经得了结直肠癌的患者，需要注意控制腹围。并且，肠癌术后，我们也非常
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