我最近参加了一次义诊活动，遇到了很多热情的咨询者。有位阿姨拿着“新鲜出炉”的体检报告，到处寻求医生的帮助。

“胃息肉是什么东西？会不会癌变啊，要不要紧啊？”阿姨忧心忡忡，一直问个不停。原来，她在体检中发现“胃多发息肉”，报告上面建议：内镜下息肉切除。

说到息肉，几个月前，

我还和大家分享过

肠息肉的相关小知识！

你还记得吗？

点击下方的标题，

可以复习哦！

注意！肠镜发现的息肉，这样才能不癌变

那今天我们就来说说胃息肉，它究竟是怎么产生的？有没有可能癌变？需要怎么治疗和预防？

接下来，让小美告诉你吧~~

Part1

什么是胃息肉

胃息肉就是指胃黏膜表面长出的乳头状突起，多是由胃黏膜异常增生而来，表面常较光滑。

较小时常无明显症状，一般都是在胃镜检查、胃肠钡餐造影或其他原因手术时偶然发现。

良性息肉多发性息肉

如果把息肉切除下来后行病理检查，则可以分为增生性息肉、腺瘤性息肉等主要病理类型。

约90%是增生性息肉，但如果是腺瘤性息肉，就比较容易癌变了！

Part2

胃息肉家族有哪些成员

息肉的形成原因比较复杂，通常都和胃内的慢性炎症或者是幽门螺杆菌感染有关，少数是由于外界或者环境因素改变而导致基因改变而产生的。

?增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应。

如幽门螺杆菌(Hp)感染，在中国感染率达57%～75%，Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后，其中约40%的患者息肉可完全消退。

?腺瘤性息肉和Hp感染关系不明确，它的发生多与基因突变有关。约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。

?胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。

前者可能和长期用拉唑类药物（质子泵抑制剂）有关，基本不会癌变。

后者大约25-41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。

?错构瘤性息肉：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。

?异位性息肉：多为良性。

?家族性息肉有家族史或遗传可能。

此外，胃食管返流症等疾病也会引起息肉发生。

Part3

长了胃息肉能感觉到吗

其实很多人长了息肉根本不知道，因为通常没有任何症状。

有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。

息肉表面如有糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。

较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则会出现幽门梗阻症状。

息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

Part4

胃息肉的癌变几率究竟有多大

其实，胃息肉绝大部分是良性的，可以安然无恙的和你相伴终生。

只有腺瘤性息肉，才会癌变，不过也不是%会癌变。你也不必过度紧张。

胃息肉发生癌变会受到很多因素的影响：

息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

①息肉越大，癌变率越高

?直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%；

?直径在1-2厘米者癌变率通常为10%；

?直径大于2厘米的癌变率通常为50%。

②息肉的组织学类型：

腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1-5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。

③息肉的形态：

有蒂息肉癌变率较低，而无蒂息肉癌变率高。

?息肉表面光整者癌变率小于5%；

?呈乳头状者约近35%；

?呈菜花状或分叶状者约为50%。

?无蒂息肉如表面不光整，且呈中凹花坛状易癌变。

④息肉的部位：

胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。

?一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；

?年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；

?腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。

⑤多发性息肉的恶变率比单个息肉高。

⑥增生性息肉一般不会癌变。

Part5

哪些胃息肉需要治疗

有HP感染的增生性息肉，需要根除HP；

腺瘤性息肉一经发现，需要切除治疗(首选内镜治疗)。

一些增生性息肉，如果体积较大、糜烂明显，甚至伴出血、病理有异形增生等，也要及时治疗。

家族性息肉，积极治疗也非常必要。

经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法

小息肉（直径小于0.5cm的），可以在做胃镜检查时夹除，也可以择期切除。

病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，伴有不典型增生的，必须“格杀勿论”，并遵医嘱定期复查。

多发性息肉，你可以选择分期分次切除。

家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。

对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。

Part6

如何预防胃息肉

注意饮食

在饮食上要有规律，不能饱一顿饥一顿，也不能暴饮暴食，最好少食多餐。

有研究表明，大蒜、绿茶、新鲜蔬菜能抑制胃息肉的生长。

忌食一些生冷酸辣的食物，不要食用过热、粗糙的食物，不要偏食挑食，需要保证身体营养的需求。

戒烟酒

据有关统计显示，嗜烟酒者胃息肉的发病率要高于正常人，尽量不要喝浓茶和咖啡等。

防感染

胃息肉发生证实与感染幽门螺杆菌有关。

及时检测并根除Hp至关重要。

服药

非甾体类抗炎药物可预防腺瘤性息肉癌变的发生，其作用机制可能是通过抑制环氧和酶介导的前列腺素合成与抑制致癌物激活而发挥作用的。

定期胃镜检查

即使及时切除了息肉，还会有复发的可能，也要定期胃镜复查。

具体复查频度，要看病理性质及其他因素，由治疗医生做决定。

会变癌的息肉很少，主要看活检后的病理类型，要缉拿的“真凶”是：腺瘤性息肉，千万不要认错哦！

好了，今天小美就和

大家聊到这。

划个重点：

胃息肉不是越多越严重，

关键是病理结果和大小。

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