患者张女士，55岁，因“痔疮便后滴血一年余”就诊，脾胃病科医生建议行无痛肠镜检查，虽无上消化道症状，结合患者年龄，嗜辛辣食物，既往体检未行胃镜检查，建议同时行无痛胃肠镜检查。胃镜检查：
1.胃窦后壁息肉样隆起。
2.浅表性胃炎，病理：胃窦后壁慢性炎伴淋巴细胞增生。肠镜检查：内痔。?
患者姜女士，46岁，办公室职员，至脾胃病科门诊就诊，自诉长期久坐，无不适自主症状，要求行普通肠镜检查。肠镜检查提示：结肠多发息肉（山田II、III、IV型）。病理提示：低级别管状腺瘤。
患者杨先生，56岁，退休工人。无症状体检，要求行肠镜检查。结果提示：结肠息肉，病理提示：高级别管状腺瘤，部分腺体中度异型增生。?
上述患者均在无症状体检中发现消化道息肉，随着胃肠镜检查的普及，消化道息肉的检出率也越来越高，在消化道息肉中常见的是胃息肉和结直肠息肉。
胃息肉中以增生性息肉最常见，约占良性息肉的90%，常单发，小而无蒂，表面光滑，尽管增生性息肉不是癌前期病变，但发生息肉的粘膜可能伴有萎缩、肠化生、不典型增生等，不可小视。有时胃粘膜炎症可呈结节状改变，表现为炎性假息肉或炎性纤维性息肉。内镜下切除术是首选方法。
结直肠腺瘤性息肉是公认的癌前病变，目前认为结直肠癌的发生大多数经过腺瘤的过程。从腺瘤演变为结直肠癌大约需要5年以上，平均10-15年，也可终生不变。腺瘤又分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最为多见，占70%以上；广基腺瘤、直径2cm腺瘤、腺瘤结构中绒毛状成分越多、伴有重度不典型增生者，癌变的可能性越大。因此对结直肠息肉应处理从严，尽早控制病变的发展。
北京中医药大学脾胃病科
温馨提示
一、完善电子胃镜检查人群：
１.建议４０岁以上每１－２年完善无症状体检普查。
２.有上腹不适如：反酸、烧心、嗳气、吞咽困难、上腹疼痛、饱胀、消瘦等症状者。
３.有呕血、黑便病情稳定者。
４.有食管癌、胃癌、胃息肉家族史。
５.长期吸烟、饮酒、刺激性饮食者。
６.胃食管手术术后复查者。
二、完善电子肠镜检查人群：
1、40岁以上有消化道症状，如便血、粘液便及腹痛者、大便性状改变。
2、有大肠癌病史者。
3、嗜好烟酒，大量摄入肉类、油炸类食品、久坐患者。
4、长期便秘或慢性腹泻。
5、有肿瘤家族史，家族性息肉病史、盆腔接受放射治疗者。
6、有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病患者。?
（供稿：脾胃病科蔡砚美）
往期精选
PreviousSelected?
01.[“冬病夏治”莫失良机]北医院“三伏贴”7月12日开始贴敷啦！
02.北医院成立一年
中医非药物治疗服务量、总诊疗人次同比增长
转载注明：
http://www.jwdan.com/yfhl/10382.html
