宿一院消化科
结直肠息肉切除后，医生会告知要定期复查肠镜，但是定期复查概念很模糊，应该多长时间复查一次肠镜？
1.为什么要定期复查肠镜？
（1）约20~30%中年人会长肠息肉，专家一致推荐人到50岁后都要查一次肠镜。发现息肉后应及时予以切除，息肉切除后肠子上仍可能会长出新的息肉，到75~80岁才会逐渐停止；肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。
（2）肠镜下微创切除息肉创伤小恢复快，但对于大于1cm的息肉切除术后特别是采用分片法切除后，息肉的残端会复发长出息肉，局部复发率可达10%~35%。
（3）弯曲的肠管腔成袋状形成视野死角、查肠镜前肠子未洗净、检查时肠管的痉挛、操作医生的肠镜技能和退镜时间等原因，极易造成息肉漏诊。我国息肉检出率12~18%，欧美国家男病员息肉检出率为30%，女病员为25%。
（4）一项为期两年的调查研究发现65~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉，将其再次切除，会大大降低肠癌（间期结肠癌）发病率和死亡率，肠镜复查是有效控制和预防结直肠癌发生的手段。
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复查肠镜时间，国内专家意见
临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；对于低中风险息肉切除术后复查时间，比欧美要短，建议在1~3年内；对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜：
（1）肠道准备欠佳，未能达到高质量肠道准备；
（2）肠镜检查未能到达回盲部，未能完成检查；
（3）结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查；
（4）一次切除息肉总数超过10个；
（5）大于1cm广基息肉采用分片切除；
（6）大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生；
（7）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除时。
3.首次复查后，还要再复查肠镜吗？
（1）首次复查肠镜发现长有息肉并进行切除，根据息肉病理特点再来确定下一次复查时间；
（2）首次复查肠镜未发现息肉，多数国外专家推荐3~5年复查一次肠镜，国内专家意见尚不统一，一项研究认为2年复查一次肠镜是合理而经济的；
（3）随着年龄增大息肉生长减慢，专家认为超过80岁可不再复查肠镜；
（4）息肉切除后如出现便血、腹泻和腹痛等临床难以解释的症状时，应及时进行肠镜检查；
（5）根据病员的意愿和心理接受程度，决定复查时间。
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