原发性肠脂垂炎（PrimaryEpiploicAppendagitis,PEA）目前认为是肠脂垂缺血性梗塞而导致的一种自限性疾病（中位数4.7天[1]），男性略多于女性，一般发病年龄在40-50岁[2]。疼痛表现较为局限，通常在下腹部，有固定压痛点，左下腹多于右下腹，疼痛较为剧烈（疼痛评分6-10分）[3]。正确的影像学表现的认识是很重要的，以避免误诊为急性憩室炎或急性阑尾炎，避免诊断错误而导致住院治疗甚至手术。
首先复习一下什么是肠脂垂。肠脂垂为沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜及其所包含的脂肪组织形成，越到远端含肠脂垂越多。肠脂垂一般为3cm大小，一般人通常有50-枚。肠脂垂炎的病理生理学包括肠脂垂扭转等。肠脂垂扭转造成局部缺血引起炎症和四周水肿。
主要症状：腹痛是主要症状，左下腹多见。几乎无腹泻，无发热，少数人伴有恶心，呕吐。
实验室检查：约1/3的患者会有CRP略有增加（平均14mg/L），约1/10的患者有白细胞增多及核左移，除此以外，几乎所有的实验室检查均正常范围。
鉴别诊断：急性阑尾炎（PEA发生在右下腹时易误诊为此病），急性憩室炎（PEA发生在左下腹时易误诊为此病），硬化性肠系膜炎，原发性肿瘤或转移。
结论：
下图中所标记的区域或箭头所示的区域即是PEA的CT表现：
References:
[1].Christianakis,E.,etal.,Cecalepiploicaappendixtorsioninafemalechildmimickingacuteappendicitis:acasereport.CasesJ,.2:p..
[2].Choi,Y.U.,etal.,Clinicalcharacteristicsofprimaryepiploicappendagitis.JKoreanSocColoproctol,.27(3):p.-21.
[3].Gourgiotis,S.,etal.,TheDiagnosticDilemmaofPrimaryEpiploicAppendagitisandHowtoEstablishaDiagnosis.OmanMedJ,.31(3):p.-7.
[4].Ozkurt,H.,etal.,CTfindingsinepiploicappendagitis.Surgery,.(4):p.-2.
[5].Singh,A.K.,etal.,Acuteepiploicappendagitisanditsmimics.Radiographics,.25(6):p.-34.
作者：浙医二院全科医学科王贵峰
编辑：袁豪杰
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