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期刊扫描采用WFEMR治疗结肠黏膜

澳大利亚Westmead医院消化内镜中心的AlanMoss医生及其同事在《Gut》杂志上撰文指出,复发和残余腺瘤并不是大面积内镜下黏膜切除术(WF-EMR)治疗结肠黏膜肿瘤后的重要临床问题,在严格结肠镜监测下,内镜下治疗的成功率很高。

大面积内镜下黏膜切除术(WF-EMR)是mm以下非浸润性晚期结肠黏膜肿瘤的一种安全、有效的治疗手段,但是既往一些研究显示WF-EMR后复发率较高,不过这些研究均存在明显的局限性。

为了量化评估成功WF-EMR后4个月(早期)和16个月(晚期)时的复发情况,以及确定复发危险因素和临床意义,研究者从7医院内镜中心招募了例因无柄或横向扩展的≥20mm结肠病变而接受WF-EMR的患者,对其进行前瞻性意向治疗分析。在WF-EMR后4个月(SC1)和16个月(SC2)进行监测性结肠镜检查,并对瘢痕取活检。

结果显示,在这例患者中,例已接受了SC1检查,例检查结果正常,例患者(16%)有早期复发/残余腺瘤。71.7%的复发/残余腺瘤很轻微。多变量分析显示,危险因素包括病灶>40mm、采用氩离子凝固术,以及术中出血。在例SCI检查结果正常的患者中,例接受了SC2,结果显示17例患者(4%)存在晚期复发。总体而言,例复发/残余腺瘤患者中有例内镜下治疗成功(93.1%)。首次EMR成功且术中标本检查证实不存在需要手术的黏膜下浸润的患者,98.1%在EMR后16个月时保持无腺瘤和不手术。

研究者指出,实施EMR的内镜医师应当注意较大病灶(>40mm)和发生术中出血的切除部位,并且尝试完全圈套器切除而不要单纯依赖氩离子凝固术(APC),因为上述因素与监测性结肠镜检查发现复发有关。









































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