导语
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使用新的内镜下切除技术可使超过75%的复杂性结肠息肉患者免于手术。这一研究由来自美国MD安德森癌症中心的研究团队完成，研究成果年2月6日在线发表于GastrointestinalEndoscopy杂志。研究表明，内镜下粘膜切除术（EndoscopicMucosalResection,EMR）治疗复杂性结肠息肉安全、有效，可以使大部分患者避免手术治疗，降低风险和花费。
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在过去的几十年中，内镜切除程序和技术在出血、穿孔的处理上取得了巨大的发展，使得有经验的消化道内镜医师能够切除复杂的息肉。然而想要达成这一目标，专业的训练必不可少，一般的基层医疗单位往往很难做到。
复杂性结肠息肉的治疗的难点之一在于如何保证完整切除，采用MER可能存在出血和穿孔等并发症的风险。经过内窥成像、内镜下止血和夹闭等技术进步后，MER能否替代开腹手术，该研究给出了答案。
主要研究内容
研究为回顾性研究，时间范围自年至年，纳入的例患者均来自MD安德森癌症中心。研究数据来自clinicaltrials.gov，注册号为NCT。
主要临床终点为息肉完整切除率，次要临床终点为安全性、剩余腺瘤率、息肉漏检率。
全部EMR均由同一名消化内镜医师在标准的操作规程下完成，随访过程中结肠镜观察MER术后瘢痕，同时检查整个结肠。
主要研究结果
例患者中，接受EMR治疗例（75%），接受手术治疗48例（25%）。
在EMR治疗组中，良性病变例，癌性病变6例。出现EMR并发症7例（4.5%），其中5例需要住院治疗，无患者因并发症死亡。
例良性病变患者接受结肠镜监测4-6个月，其中发现6例EMR切除部位腺瘤残留，例存在其他先前未处理的癌前病变。癌前病变负担为2.83/人，腺瘤负担为2.13/人，锯齿状息肉负担为0.69/人。
升结肠平坦性息肉EMR治疗前后对比
升结肠无蒂大息肉EMR治疗前后对比
EMR在复杂性结肠息肉切除中可替代75%的手术治疗，而且并发症发生率低，切除部位腺瘤残留少。此外对于绝大多数患者来说，随访时重复细致地全结肠检查对发现漏检病变十分重要。研究者表示下一步将分析这些患者EMR和手术治疗花费，比较两者的成本效益。在复杂性结肠息肉患者的治疗效果和内镜医师的培训方面，仍有很大的改进空间。
文献来源：GottumukkalaS.Raju.Out白癜风的治疗药物北京白癜风的最好医院
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