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胃息肉有多大可能癌变如何治疗预防很重要

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什么是胃息肉?

胃息肉是指胃黏膜局部多了一个或多个肉眼可见,隆起的“小肉球”,是黏膜增生突出于胃腔内,一般是良性的;息肉这一名称不表示它的病因及组织学构造,但息肉可以癌变。

胃息肉一般位于胃窦部,和胃炎胃溃疡的好发部位一致。

少数也可见于胃体上部、贲门和胃底,幽门部的带蒂息肉和生长于贲门附近的息肉应该强调一下,分别易于引起呕吐和吞咽困难等症状。

胃息肉该如何治疗?

(一)增生性息肉的治疗

直径小于2cm,有蒂,无溃疡的息肉大部分是炎性息肉,增生性息肉为非肿瘤性息肉,很少发生恶性病变,经内科对症处理,比如HP阳性,杀灭HP治疗,可使部分息肉消失,效果较好。

即使炎性息肉依然存在,只要不增长,不必过于紧张。但为了防止胃息肉癌变,应坚持每年做一次胃镜检查。

对于有异型增生,腺瘤样变化,增长很快的炎性息肉,可选择胃镜下切除术。

(二)腺瘤样息肉的治疗

选择胃镜下切除,甚至外科手术。

(三)内镜治疗

经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。

适应症有:

大于2cm的无蒂或广基型息肉。息肉进行性增大者,息肉有溃疡。病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。

方法有:

主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。

内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除。

通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。

APC(氩离子凝固术)

氩气是一种比较稳定的气体,在经过高频电离后,会产生高能量的氩离子束,具有烧灼的效果。

主要适应症为:

消化道小息肉,成熟型痘疹,白斑,黄色疣以及小血管渗血等微小的病灶,一般病灶大小在0.5cm以内比较适宜,安全性极高,其穿透性较浅,一般不会造成穿孔,如果再大些,则可能需要进行电切,或其他更复杂的治疗手段。

0.5cm-2.0cm的息肉也可以选择EMR(内镜下黏膜切除术)等。

有人担心胃息肉切除后的复发,可以这么说,治疗后不能说不复发,但大部分人完全治好。

(四)抗Hp治疗

近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%病例息肉完全消退。

因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。

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