64岁多发性肠息肉切除手术

今年64岁的伍先生，退休前是滴滴司机，前段时间总感觉肚子不舒服，拉肚子，上厕所的次数显著增加，大便有时还带点血。

伍先生最开始怀疑是不是车里吹空调吹的，留意了一下，没上火也没痔疮，但拉稀便血这些情况还在持续，伍先生开始担心，自己的身体会不会出了什么毛病。

因为症状持续不缓解，伍先生来医院，秦淑娟主任接诊。

问诊场景

“哪里不舒服”

“最近有点拉肚子，总上厕所”

“拉肚子？次数怎样，大便颜色性状如何，有出血吗”

“次数比以前要多了，多的时候一天拉六七次，有时候拉稀，有时候大便带红色的血，医生我这会没什么大问题吧”

“这个要检查了才知道，最近胃口怎么样，平时辣的、酸菜、咸鱼、腊肉之类的东西吃的多吗”

“平时胃口还行，最近肚子不舒服，胃口差了点，辣的、酸菜、咸鱼、腊肉都吃”

.......

随着一系列的问诊后，秦医生对伍先生的情况大概有了医学经验预判：

“你这个情况呢，我大致了解了，应该是肠道的问题，炎症或息肉都有可能，具体情况需要检查后才能确定，建议你先做个肠镜检查，怎么样”

“好吧，那查吧，查一下我也放心一些”

拿着医生开的检查单，伍先生去做了肠镜检查。

确诊：结肠多发息肉

检查结果出来，伍先生拿给医生看过听医生解释后，伍先生觉得又惊险又庆幸。没想到自己肠道不知不觉长了那么多的息肉，庆幸自己警觉，医院做查了。听医生的意思是现在赶紧治疗也不是什么大问题，不然拖到以后可能会变成肠癌，到时候就不好治了，太惊险了。

内镜所见异常：

距离肛门72cm处可见直径约1.0cm息肉，表面充血，亚蒂；

距离肛门68cm处可见三枚直径约1.0、1.2、0.4cm息肉，表面光滑；

距离肛门30cm处可见直径约2.3cm息肉，表面充血糜烂，颗粒状隆起；

肠镜诊断：结肠多发息肉

什么是结肠多发息肉

肠息肉是肠道位置所有向肠腔突出赘生物的统称，发生于结肠的被称为结肠息肉。肠息肉患者大多无明显症状，仅少数有腹部不适、腹胀、便血、排便习惯改变等症状。

按个数来分，息肉分为单发和多发（息肉个数≥2个），按危害来分，息肉分为良性和恶性，带蒂的多为良性，发生溃疡的则很有可能为恶性，只要发现息肉就应尽快切除，不然良性的会增大发展成恶性，恶性的最后发展成癌，导致治愈困难。

目前，8成肠癌都是由肠息肉发展而来，也就是说，肠息肉如果早期未被发现，或者不及时治疗，最后一定成肠癌，危害极大。因此，肠息肉高危人群一定要多留意自己的情况，定期做好肠镜检查。

结肠息肉高危人群如下：

1、一级亲属有结肠癌或结肠息肉者病史；

2、有肠道腺瘤史、癌症史；

3、长期西方化饮食（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素等），油炸食物；

4、年龄大于40岁；

5、有排便习惯的改变；

6、大便潜血阳性；

7、符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。

肠息肉治疗：微创切除手术

目前，肠息肉常用治疗方法是微创手术治疗，创面小，出血少。根据息肉的大小不同，具体切除技术也不同。

其中，活检钳钳除术、氩气喷凝术（APC术）、热活检钳电凝钳除术，这三种都适用于切除较小的息肉（＜5mm），创面小，出血少，安全。

圈套器高频电切术，适用于有蒂的，直径2cm左右或以上的大息肉，目前使用非常多。

本次切除伍先生的结肠息肉，采用了2种微创疗法：

01

圈套器高频电切术

先用尼龙绳套扎夹住息肉根部，结扎或钳夹有效后，然后圈套器在尼龙绳或钛夹上方0.5cm处套住息肉，收紧圈套器后停留2-3min，使息肉颜色变深、变紫、缺血，先电凝后电切。

02

氩离子束凝固术（APC术）

消化内镜APC术

氩离子束凝固术其本质是一种新的非接触性电凝固技术。它不需要直接接触息肉，氩气头发现息肉后，可在距离息肉表面3-5mm处，将氩气喷凝头对准息肉烧灼，即可切除息肉。

总的来说，圈套器高频电切术和APC术是目前胃肠息肉切除较常用的两大技术，治疗效果非常好，从本这次伍先生的治疗可以看出，两种方法切除息肉手术，都非常顺利，创面无出血，安全又可靠。

术后注意事项

1、术后遵医嘱禁食休息，饮食以清淡易消化的食物为主，不要吃辛辣刺激、油腻腌制的食物，禁烟戒酒；

2、期间注意卧床，避免用力，密切观察体温、脉搏、血压等情况；

3、注意保持大便通畅，观察大便形状、颜色。

综上，需要提醒各位朋友们，有排便异常或其他不适情况时，一定要及早就医，如果确诊胃肠息肉，赶紧遵医嘱治疗切除，早发现早治疗，越早治疗治愈率越高。

——END——

客官老爷们

来都来了

加个
转载注明： http://www.jwdan.com/cxrzz/10579.html

• 上一篇文章： 医学科普小儿缺铁性贫血的治疗及预防
• 下一篇文章： 没有了