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那么，今天聊点什么呢？我们来谈谈结肠的淋巴回流吧。
图（1）：大肠的淋巴系统分布
大肠的淋巴系统原则上参照动脉系统加以考虑，以下为基本分布。结肠沿边缘动脉或者直动脉的淋巴结，分为“结肠壁内淋巴结”和“结肠旁淋巴结”，如上图（1）。结肠壁内淋巴结数量少，从结肠壁直接流入结肠旁淋巴结很常见。各结肠动脉周围有中间淋巴结（动脉干淋巴结），动脉根部有主淋巴结（动脉根部淋巴结），如下图（2）。
图（2）：大肠的淋巴引流
一、肠系膜上动脉淋巴系统根据日本《大肠癌处理规约》，沿着回结肠动脉、右结肠动脉的主淋巴结是同名静脉汇入肠系膜上静脉处的淋巴结（动脉根部淋巴结），而其中枢侧的肠系膜上动脉根部淋巴结分为沿动脉与沿静脉的2群，解剖学上称为肠系膜上淋巴结。肠系膜上动、静脉周围的淋巴结与淋巴管间形成复杂的网络，静脉侧汇集的淋巴管也与肠系膜前方移向动脉侧。如下图（3）。
图（3）：右半结肠的淋巴系统（尸检病例，男性）
虽然淋巴管是沿着动脉行走还是静脉行走存在争议，但是可以认为肠系膜上淋巴系统与动脉关系密切。该区域的淋巴结群位于胰腺后面，清扫困难，可以按照腹主动脉周围淋巴结同样对待。
要点：
右半结肠的淋巴系统不与肠系膜上静脉伴行，而是汇入肠系膜上动脉根部。
二、肠系膜下动脉淋巴系统肠系膜下动脉淋巴系统也是沿着各主干动脉至其起始部后，沿着肠系膜下动脉主干至其根部。沿肠系膜下动脉主干的淋巴结统称为“肠系膜下淋巴结”。
图（4）：左半结肠的淋巴系统与腹主动脉周围淋巴结（尸检病例，女性）
要点：
左半结肠的淋巴结引流不与肠系膜下静脉伴行，而是汇向肠系膜下动脉根部。
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本文节选自：《盲点与要点：大肠肛门外科》
主编：杉原健一（日）
主译：董家鸿
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