乳糖不耐受的发生取决于结肠细菌对乳糖的发酵与乳糖发酵终产物消除之间的平衡[1]。如果结肠细菌能够对乳糖进行正常的发酵，那么乳糖发酵终产物的消除是决定乳糖不耐受发生的重要一步。
不能被空肠吸收利用的乳糖在结肠将被结肠细菌代谢，将会产生一系列的代谢产物，这些代谢产物主要包括两类，短链不饱和脂肪酸如乙酸、丙酸和丁酸以及气体如H2、CO2和CH4[2]。
乳糖代谢终产物不饱和脂肪酸的代谢途径主要有四条[2、3]：
·被结肠吸收；
·被结肠colonocytes细胞利用；
·作为细菌生长的物质，被细菌利用；
·从粪便排出。
短链不饱和脂肪酸在结肠的转运受转运蛋白MCT1和PH值的调节。转运蛋白MCT1的数量越多，PH值越低，短链不饱和脂肪酸被结肠吸收地就越快[4]。短链不饱和脂肪酸在结肠的吸收可以进一步地促进乳糖的发酵[5]。
结肠中的气体主要通过两条途径代谢：
·被肠道吸收进入血液，然后从肺排出[2]；
·形成肠胃胀气排出或被用来合成其他代谢产物如甲酸等[6]。
益生菌可以加速乳糖的发酵，但是有可能会加重与气体有关的症状如腹胀等[7]。因此，通过加入益生菌来缓解缓解乳糖不耐受症状时，应控制加入的益生菌的数量，从而达到结肠细菌对乳糖的发酵与乳糖发酵终产物消除之间的平衡。
参考文献：
[1].He,T,etal,JNutr,(1):58-63.
[2].He,T,etal,EurJClinInvest,38(8):-.
[3].Reilly,KJ;Rombeau,JL,ClinicalNutrition,53:S97-S.
[4].Kirat,D;Kato,S,ExpPhysiol,91(5):-.
[5].Holtug,K,etal,ScandJGastroenterol,27(7):-.
[6].Miller,TL;Wolin,MJ,TheAmericanJournalofClinicalNutrition
,32(1):-.
[7].Vesa,TH,etal,JAmCollNutr,19(2Suppl):S-S.
重要提示：世界卫生组织（WHO*）建议，应对孕妇和新生儿母亲就母乳喂养的好处和优越性，尤其是母乳能为婴儿提供最好的营养和保护进行指导。另外还应指导母亲如何准备并维持母乳喂养，特别要注重孕期和产后的均衡膳食，不应鼓励不必要的增加部分人工喂养或添加其他食品和饮料，因为这会对母乳喂养带来不良影响；同时应警告母亲，要改变最初不母乳喂养的决定是很困难的。
在向母亲建议选用婴儿配方奶粉之前，应先向她解释她的决定会带来的社会经济后果，例如，完全人工喂养的婴儿，每星期可能需要克以上的婴儿配方奶粉，所以应考虑家庭条件及经济状况，提醒母亲，母乳不仅是最好的也是最经济的食品。
如决定使用婴儿配方奶粉，最重要的是提供正确的冲调方法指导，强调未经煮沸的水、奶瓶或不恰当的浓度，会导致婴儿生病。
*见年5月22日第34届世界卫生大会决议通过的《国际母乳代用品销售守则》
仅供医务人员参考
-COR--
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