65岁的李女士患有糖尿病史20余年，高血压近20年，4年前开始出现乏力明显，伴双下肢水肿，小便泡沫多等症状，来到青岛市海慈医疗集团肾病科门诊就诊，查尿常规示尿蛋白阳性，肾功能正常，医生诊断为“糖尿病肾病”，但李女士并未引起重视，没有进行系统治疗。2年前她出现血肌酐升高，血肌酐umol/L左右，近1年来肾功能进展较快，1月前查血肌酐umol/L。李女士感到胸闷、憋气，夜间明显，偶有咳嗽，恶心无呕吐，水肿，食欲差，时有头晕，尿量减少，大便偏干，四肢麻木，视物模糊，进而住院治疗。
医生为病人进行检查发现肾功能示：肌酐umol/L，尿素氮17.3mmol/L；血常规：血红蛋白95g/L。诊断为慢性肾衰竭，糖尿病肾病Ⅴ期。
住院后病人接受糖尿病健康教育，控制血糖、血压，保护残余肾功能等治疗措施的基础上，加用肾病科中药益肾泄浊排毒的汤药、中药外用溻渍、中药透药、中药薰洗、中药结肠透析等方法，使胸闷、水肿、肢麻的症状明显减轻，2周血肌酐下降至umol/L，尿素氮12.5mmol/L；血红蛋白升高到g/L。
据介绍，糖尿病肾病的治疗关键在于蛋白尿持续、水肿难消。持续存在的蛋白尿，一方面证明肾脏损害存在；另一方面，长期不退的蛋白尿，又可作为一个刺激因素，进一步损害肾小球，是本病的治疗难点。海慈医疗集团肾病科采用中西结合的办法，有针对性用药，综合应用中药内、外治法，并加强药膳食疗指导，用于改善糖尿病肾病有较好的疗效。
“糖尿病”“高血压”是常见慢性肾脏病的诱因之一，也是快节奏、高压力的现代人的常见病，早期出现微量蛋白尿而导致慢性肾损害。因此，肾病科专家呼吁医院检测，早期防治糖尿病肾病和高血压肾损害带来的痛苦。
据肾病科刘先英主任介绍，中药结肠透析疗法是近年来中医治疗慢性肾衰竭的特色手段，其作用机理为利用肾外途径增加各种代谢产物的排除，减少肌酐、尿素氮的合成及促进肌酐、尿素氮的排泄。其主要用于早、中期慢性肾功能衰竭患者的临床治疗，能达到泄浊排毒的功效，可以改善机体的全身状况，降低相关实验室指标，使慢性肾功能衰竭患者病情得到缓解。根据临床病例观察，按疗程坚持长期规律进行中药结肠透析可以稳定病情，延缓肾衰进展。辨证论治也是提高中药结肠透析疗效的关键所在。此疗法具有费用低廉、安全性高、操作简单及无明显副反应等优点，在临床应用中患者接受程度较高。
肾病科门诊位于国医堂3楼中医门诊，病房位于C座5楼
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供稿：肾病科
摄影：刘伟
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