医院东院胃肠外科主任、主任医师靖昌庆，熟悉他的人给了这些标签“年轻有为”“手术精巧”“谦虚仁爱”……手术、专家门诊、外出会诊、学术会议……这就是他的工作日常。医院东院胃肠外科病房等到靖昌庆主任的时候，他刚刚完成当天的4台手术。虽然疲劳，但聊起结直肠癌的采访主题时，靖昌庆主任又变得精神抖擞、侃侃而谈。

不是痔疮是直肠癌

靖昌庆主任首先给记者讲述了一个近期的病例。35岁的小伙子李亮（化名），最近出现大便带血、大便次数增多等症状，体重也减轻了3公斤。虽然3年前李亮曾因为这些症状到一家诊所就诊，并被诊断为痔疮，但这次他却明显感觉到不对劲。经多方打听，李亮来看靖昌庆主任的专家门诊，通过直肠指检和结肠镜检查，李亮被确诊为直肠癌。知道最终诊断后，李亮觉得就像晴天霹雳一般，怎么年纪轻轻就得了这种癌症呢？通过做强化CT等相关检查，靖昌庆主任告诉李亮，幸亏他就诊较早，肿瘤不大、远处器官没有转移，而且手术效果一般比较好，5年生存率为70%左右。李亮接受了靖昌庆主任的建议，住院后做了腹腔镜直肠癌根治术，手术后李亮恢复得很快，第5天就出院回家了。

结直肠癌的发病率在升高

接下来，靖昌庆主任跟记者聊起了结直肠癌的发病情况。他说：“结直肠癌俗称大肠癌，多发生于40～65岁年龄段的人群。近年来，我国大城市居民的结直肠癌呈现发病率高和发病年龄越来越小的趋势，其中直肠癌的发病率比结肠癌高，约占60%。与西方人群比较，我国低位直肠癌所占比例较高，占全部直肠癌的60%～75%；青年（＜30岁）直肠癌患者所占比例较高，研究显示，亚洲人群结直肠癌发病率低于欧美国家，但移民到欧美国家的亚洲人，其下一代的结直肠癌发病率增加，与当地人群发病率相似。而随着我国饮食结构和生活习惯越来越西方化，结直肠癌的发病率呈现逐渐升高的趋势。”

吃得“太好”的人易患结直肠癌

关于结直肠癌的发病原因，靖昌庆主任说：“现在人民群众的生活条件好了，大家都会用‘吃香喝辣’来形容丰衣足食的幸福日子，其实，饮食与结直肠癌的发生有密切的关系。摄入过多的动物脂肪及动物蛋白会增加结直肠癌的发病风险。20世纪70年代的动物实验表明：高脂肪饮食的大鼠结直肠癌发生率远高于低脂肪饮食的大鼠；饮食中缺乏新鲜蔬菜及纤维素类也会增加机体患结直肠癌的风险。这是因为：①新鲜蔬菜中含有丰富的维生素及微量元素，可以对抗致癌物质的致癌作用，同时具有抗氧化作用。②膳食中的纤维可以吸附水分及许多致癌物质，从而降低与肠道黏膜接触的致癌物质浓度；膳食纤维还可以使粪便体积增大，使致癌物质更易随之排出，从而减少粪便中致癌物质与肠道黏膜的接触时间，降低结直肠癌的发生率；膳食纤维被细菌酵解后的产物能降低肠道内的pH值，从而抑制结直肠癌细胞的生长。”

息肉癌变五部曲

大多数结直肠癌由息肉恶变而来，往往经历“小息肉、大息肉、重度不典型增生、早期癌变、进展期癌”这五部曲，靖昌庆主任接着说道。一般来说，结直肠息肉从腺瘤演变为癌需经历10～15年，这个过程包含了癌基因的激活、抑癌基因的失活、错配修复基因突变以及基因的过度表达等机制。因此，医学上认为腺瘤属于结直肠癌的癌前病变。结直肠腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤三种，其中绒毛状腺瘤癌变率最高、管状腺瘤癌变率最低。

高危人群筛查能早期发现结直肠癌

“其实，如果能够对高危人群进行筛查，结直肠癌是可以早期发现、早期治疗的，是可以让五部曲‘戛然而止’的。”靖昌庆主任幽默地说道。临床上将40岁以上且有以下任一表现者列为高危人群：①Ⅰ级亲属有结直肠癌病史；②有癌症史或肠道腺瘤史；③大便潜血试验阳性；④以下5种表现具两项以上：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。建议医院进行大便常规潜血试验和结肠镜筛查。大便潜血试验对本病诊断虽无特异性，但方法简单可行，可作为普遍筛查的线索。结肠镜检查是目前发现早期结直肠癌最有效的方法，而且筛检发现肠息肉时可以通过结肠镜切除息肉，患者痛苦小、恢复快，从而避免结直肠息肉向结直肠癌的演变。

合理饮食能防结直肠癌

关于结直肠癌的预防，靖昌庆主任说：“合理饮食非常关键，而且更重要的是贵在坚持。尤其要坚持以下几点：①每天摄入的植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占食物总量的2/3以上，其中果蔬的种类不少于5种，总量在～克为宜。②每天吃红肉（即牛肉、羊肉、猪肉）的总量不应超过90克，推荐食用鱼肉和家禽；少吃高脂食物，特别是动物性脂肪。③烹调时选择恰当的植物油并控制用量，每日盐摄入量应少于6克。④少吃腌制食物，不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉，熏肉偶尔食用。”

『关于我们』

家庭健康，为健康加油！

◎觉得不错？点击右上角分享到朋友圈或发送给朋友。

◎向我们投稿：发送文章到jtjkzz

• 上一篇文章： 宁晋县中西医结合医院内镜室温馨提示无症
• 下一篇文章： 中国人为什么越来越容易得癌症