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知识点解析结直肠息肉

(一)病理类型

1.腺瘤性息肉包括管状,绒毛状和混合型腺瘤(其中乳头状腺瘤癌变倾向最大)

2.炎性息肉

3.错构瘤性息肉

4.其他的

记住:非腺瘤性息肉都是良性的,只有腺瘤性息肉才有恶变可能(其中乳头状腺瘤最容易癌变)。

(二)临床表现:便后出血,鲜红血液,无痛

1、主要是肠道刺激征:腹泻或排便次数增多,黏液脓血便。便后出血为鲜红,不与粪便混合。

2、还有就是肠梗阻及肠套叠,以盲肠息肉多见。

(三)诊断依据

1、大肠息肉好发于乙状结肠及直肠(和溃结一样)。成人大多为腺瘤,直径大于2cm者50%可癌变。乳头状腺瘤(绒毛状腺瘤)较易癌变。

2、检查:首选直肠指诊,确诊用结肠镜。

(四)治疗

主要是手术治疗

(1)内镜下进行圈套电灼切除术;

(2)肛门镜下显微手术切除;用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除;

(3)经肛门切除;用于直肠下端息肉;

(4)开腹手术:内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉;直径>2cm的广基息肉。

(5)炎性息肉主要治疗原发病,症状不明显的增生性息肉无需特殊治疗。

(6)家族性息肉行根治性手术。

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