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直肠息肉临床路径

一、适用对象

第一诊断为直肠息肉(ICD-10:K62.1;D12.8,M/0)

行息肉切除术(收费项目:直肠良性肿物切除术)

二、诊断依据

1、症状:大便带血,肛门肿物脱出,大便次数增多,粘液便或粘液血便。

2、体征:直肠指检触及质软、有弹性或带蒂的肿物,指套或带血或粘液。

3、肠镜提示。(如无法作肠镜可考虑CT等检查)

三、标准住院日为4—9天

四、进入路径标准

1、第一诊断必须符合ICD-10:K62.1;D12.8,M/0直肠息肉疾病编码。

2、门诊纤维内镜不能切除的广基息肉,病理未排除腺瘤癌变、家族性腺瘤性息肉病的患者。

3、当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

五、术前准备1天

必需的检查项目:

1、血常规、尿常规、大便常规+隐血;

2、肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);

3、胸片、心电图。

六、手术日为入院第2天

1、麻醉方式:全身麻醉或局部麻醉。

2、手术内固定物:吻合器的应用。

3、术中用药:麻醉常规用药。

4、输血:视术中情况而定。

5、病理学检查:冰冻加石蜡切片。

七、术后住院恢复2—7天

1、根据患者情况复查血常规、肝功能、电解质。

八、出院标准

1、伤口愈合好:伤口无感染及皮下积液,引流管拔除或无便血,体温正常。

2、没有需要住院处理的并发症。

九、变异及原因分析

1、息肉性质判断与术中情况或术后病理不符,需进行相关检查和治疗,导致住院时间延长。

2、腺瘤癌变术前病理分期,需进行相关检查。

3、息肉大小、数目、性质影响手术方式的选择。

4、腺瘤癌变者(高级别上皮内瘤变)患者,按直肠癌临床路径执行。

5、有影响手术的并发症,需要进行相关的诊断和治疗。









































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