上海大众卫生报第10版

专家：杨长青（消化内科）

医院消化内科主任杨长青教授指出，家族遗传性消化系统息肉病主要有4种类型，但不管哪种类型，癌变风险都相当高，所以息肉需要尽早处理。

第一种:家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病(简称“FAP”)是常染色体显性遗传的疾病。主要是在肠道内可见腺瘤样息肉，大肠、小肠都会有，数量可多达上百个。腺瘤从病理学上说，是癌前的一种病理改变，如果没有及时发现、及时治疗，就会转变为结肠癌。

此病以青少年发病为多见，主要症状表现为阵发性的腹痛、便血。有不少患者会发育不良、贫血，人比较瘦弱。

第二种:Gardner综合征

雨果笔下《巴黎圣母院》里的撞钟人卡西莫多可能就是Gardner综合征的典型代表。这也是一类遗传性的息肉病，发病年龄稍晚，大概在40岁以后发病，以结肠息肉为主，数量多且比较大;同时，患者外表有瘤样改变，尤其是面部可以伴有骨瘤、骨疣，外貌相当丑陋。这类结肠息肉也容易发生恶变，需及早处理。

第三种:Turcot综合征

它也具有遗传性，但为隔代遗传，即第一代人和第三代人会患病。它也是肠道里多发性息肉，息肉数目相对前两种较少，一般达几十个;息肉体积相对较小，最大的也不会超过3厘米。第四种:PJ综合征

PJ综合征也称为“黑斑息肉综合征”，是一种全消化道都可发生的息肉病。它除了肠道有息肉之外，胃里也可能有，甚至在食道里都会有;而且一定会伴随皮肤色素黏膜的改变，最常见的是在口唇周围、手掌上、指甲内布有很多黑斑。

总体来说，家族性息肉病都是遗传性疾病，具有致癌性，是肠道癌的高危因素。初期症状主要以突发腹痛为最常见，便血也是一种多见的表现。所以杨主任提醒，一旦有腹痛、便血，应及时做肠镜明确病因。

对于已经明确为家族遗传性消化系统息肉病的患者，需要及时治疗。杨主任介绍，首先可以在内镜下取活检，如果是良性的息肉，那么可以在内镜下摘除;如果是恶性的息肉，根基比较浅、数目少，也可以在内镜下治疗;但如果一个肠段都长满息肉，内镜下无从下手，则可以做腹腔镜或者开刀，将长满息肉的肠段切除。

另外，杨主任提醒，就算不是家族遗传性息肉病的人，到了一定年龄，特别是40岁以后，因为某些因素的影响也可能会患上肠息肉病。肠息肉本身就是肠癌的高危因素，所以每个人都应该定期做消化道内镜检查，以便及时发现病变、尽早治疗。

杨长青

消化内科主任医师、教授、博士生导师

专家门诊：周四上午

胃镜：周一上午

肠镜、小肠镜：周三上午

医院大内科主任、内科教研室主任、消化内科主任，上海市优秀学科带头人，上海市消化疾病质控专家，美国胃肠病协会(AGA)会员，美国肝病研究协会(AASLD)会员，中华医学会消化分会青年委员，中华医学会肝病分会肝纤维化学组委员、药物性肝病学组委员，上海医学会内科分会委员、消化分会委员兼肝胆学组副组长、肝病分会委员兼秘书、兼肝肠学组组长。为国家自然科学基金消化专业二审专家，国家食品药品管理局新药评审专家，上海市科技进步奖终审专家，上海市高级职称晋升评审委员会委员。

在从事消化系统疾病临床工作的同时，一直以肝纤维化、肝硬化门脉高压及其并发症为自己的研究方向。通过多年的探索，在该领域已取得数项原创性进展,其研究结果已被多种国内外核心期刊所发表，其中不乏国际核心期刊，如Gastroenterology、Gut、CancerResearch、FASEBJ、JBiolChem、PNAS、CancerCell和JHeptol等；获得国家发明专利1项；已主编论著3部，其中英文专著《BasicStudyandClinicalResearchonHepaticFibrosis》在美国出版发行。该书为中国医师在国外出版的第一本关于肝纤维化研究的英文专著，已为包括哈佛大学医学院图书馆在内的众多学术单位所收藏。

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