在日前“第三届西湖对弈癌症早期筛查与防治跨界高峰论坛”上，最新的《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》发布。该白皮书指出，中国大肠癌的发病率居恶性肿瘤发病谱的第三位，仅次于肺癌和胃癌，死亡率居第五位。

当前我国大肠癌的发病率持续增长，已高于世界平均水平和发展中国家水平。但是，大肠癌是非常明确的有预防和筛查效果的恶性肿瘤，早期治疗效果好，晚期治疗效果则相对较差。目前我国临床上大肠癌早期确诊的比例仅为5%~10％，60％~70％的大肠癌患者被发现时已是中晚期。

我国一项大规模研究对超过1万例确诊为大肠癌的患者进行随访，其5年生存率为47.2%，其中城市患者超过50%，农村患者不足40%，而美国早期大肠癌的5年生存率已达到90%左右。

“无症状”是大肠癌的隐身衣，早期不易引起人们的警惕，便血症状又与痔疮有些相似，很容易被忽略，加上传统肠镜检查准备烦琐、侵入性强，人们往往对此感到恐惧，这使得中国“无症状”人群的肠镜检测率低于1%。当出现明显临床症状时，患者往往已经错过最佳治疗时机。

近年来研究发现，肠道细菌失调也会增加大肠癌的患病风险。肠道是人体内最大的微生态系统，数以亿计的细菌聚集在人体内，其中超过90%的微生物生活在肠道里，被称为肠道菌群，又称为肠道微生物。肠道微生物稳态对消化、营养物质代谢、人体自身发育、免疫及疾病的产生等方面都起到极其重要的作用。

但是，肠道菌群失调可引起多种疾病。研究发现，肠道菌群检测是肠癌多维度检测体系的重要组成部分，通过改善肠道菌群的失调状态可降低结肠癌的发生率和抑制结肠癌的生长恶化，因此，如果发现胃肠不适，应及时进行检测排查，不要耽误最佳治疗时机。

大肠癌的发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤是一个10年以上的过程，因此给了我们预防的机会。筛查和早诊早治是预防大肠癌的最主要方法。早期诊断从肠癌上来讲90%都可以治愈（治疗后5年没有复发转移），建议40岁以上男性、35岁以上女性的高危人群每年做一次筛查，中低危人群2~3年做一次。

目前较多采用的筛查方法主要有以下几种：大便隐血、乙结肠镜、纤维结肠镜、CT-MRI模拟肠镜、粪便DNA检测。近年来，粪便DNA基因检测技术受到越来越多人的青睐，美国年肠癌指南已将其列为肠癌筛查的7种方法之一。

文/中国癌症基金会理事长赵平

整理/张蕊

编辑/管仲瑶

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