结肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。结肠镜检查时，如果肠道中有许多粪便，就会影响进镜和退镜时的观察，轻者导致小病变或早期病变遗漏，重者可能导致医师无法完成全大肠的检查。因此，如果希望达到高质量的肠镜检查，检查前的肠道清洁准备十分重要！

一、肠道准备一般流程(红色部分为我院目前检查时间与方案)

患者告知及宣教因为肠道准备过程较为复杂，因此对患者的指导显得尤为重要。肠道准备前应充分对患者进行口头和书面告知肠道准备的目的和方法，从而提高患者服用肠道清洁剂的依从性。

（一）上午检查或手术者

1、检查前一天进食无渣易消化食物，禁止食海带、韭菜、青菜、芹菜等蔬菜及各种时令水果（特别是含籽带皮类水果），可食鱼肉、豆腐、牛奶、豆浆、面条、蛋羹、稀饭等无渣食物。

2、检查当日禁食。（有长期口服药物不宜停用者可照常服用）

3、检查当日早5：00按要求口服肠道准备泻药，后，宜适量活动，不宜卧床或久坐，行无痛肠镜检查者不能再进食水。

4、8：30到消化内镜室排队等待检查。

（二）下午检查或手术者

1、检查前一天进食无渣易消化食物，禁止食海带、韭菜、青菜、芹菜等蔬菜及各种时令水果（特别是含籽带皮类水果），可食鱼肉、豆腐、牛奶、豆浆、面条、蛋羹、稀饭等无渣食物。

2、检查当日早餐可进食无渣易消化食物（具体要求同上）。（有长期口服药物不宜停用者可照常服用）

3、检查当日上午10：00按要求口服肠道准备泻药，后，宜适量活动，不宜卧床或久坐，行无痛肠镜检查者不能再进食水。

4、15：00到消化内镜室排队等待检查。

注：①女性月经期间禁止肠镜检查；

②无痛检查或手术患者检查前4小时禁止进食水；

③手术患者请携带病历至内镜室；

④肉眼观察为水样无粪渣大便者，为肠道准备良好；

二、口服泻药肠道准备方案

（一）普通检查患者

方案一、将复方聚乙二醇电解质溶液68.75g×2袋溶于ml温开水中搅拌均匀，予一小时内口服完毕；

方案二、将聚乙二醇散10g×10袋溶于ml温开水中搅拌均匀，予一小时内口服完毕；

方案三、将20%甘露醇ml×2瓶（共ml）兑入ml温开水，30min内口服完毕；

方案四、将25%硫酸镁注射液10ml×12支（合计含硫酸镁30g）溶于ml温水中，30min内口服完毕；

方案五、将芒硝6g×7包溶于ml温水中，30min内口服完毕；

（二）内镜下手术患者

方案一、将复方聚乙二醇电解质溶液68.75g×2袋溶于ml温开水中搅拌均匀，予一小时内口服完毕；

方案二、将聚乙二醇散10g×10袋溶于ml温开水中搅拌均匀，予一小时内口服完毕；

方案三、将25%硫酸镁注射液10ml×12支（合计含硫酸镁30g）溶于ml温水中，30min内口服完毕；

注：拟行肠镜下手术患者禁用甘露醇作肠道准备

（三）便秘患者

1、于检查前2天下午，将10-15g番泻叶用ml开水冲泡后代茶饮；

2、于检查当日口服泻药前半小时口服莫沙比利片5mg；

3、分次服用口服泻药方法，即一半剂量在肠道检查前1d晚上服用，一半剂量在肠道检查当天提前4~6h服用

（四）年老体弱、糖尿病患者者

年老体弱患者或基础疾病较多患者，请注意补液及电解质平衡。糖尿病患者注意防止低血糖事件发生。

三、常用口服泻药特点及不良反应

口服肠道清洁剂的禁忌证

绝对禁忌证消化道梗阻或穿孔、严重的急性肠道感染、中毒性巨结肠、意识障碍、对其中的药物成分过敏、无法自主吞咽的患者（这种情况下鼻饲胃管可能有用）、回肠造口术。

相对禁忌证慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂；血液透析患者建议使用聚乙二醇或镁盐；腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂；肾移植受者不应选择磷酸钠盐；充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸钠盐；肝硬化首选聚乙二醇。建议服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用；利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1d，在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用非甾体抗炎药（NSAIDs）；用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前日服用肠道清洁剂。严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压升高；冠心病、陈旧性心肌梗死或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。

表2

药物名称

适应症

禁忌症

不良反应

聚乙二醇散

容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡紊乱。特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者）服用该溶液是安全的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药（具体用量由专科医师决定）。

腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹

复方聚乙二醇电解质散

同上

同上

同上

20%甘露醇注射液

对于年老体虚者、有糖尿病倾向者、有脱水等内环境紊乱者、做高频电凝电切和氩气刀烧灼术的患者均禁用甘露醇。

使糖尿病患者病情加重，加重机体脱水和血钾浓度下降

25%硫酸镁注射液

由于镁盐有引起肠黏膜炎症、溃疡的风险，造成黏膜形态改变的可能性，不推荐确诊及可疑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病的患者也不宜使用。

电子结肠镜检查/手术健康宣教

_________,您好：

目前诊断考虑为，根据你病情诊治的需要，你有必要进行（普通、无痛）肠镜（检查、手术），将于______月______日（上午、下午）进行，为了检查/手术顺利进行，请您仔细阅读以下健康宣教内容，如有疑问，请及时咨询管床医师。

决定行肠镜检查/手术前，请将您的病史（如是否患有糖尿病、冠心病、肺部疾病，脑病及精神疾病，是否曾行相关手术）及用药史（如降压药物、降糖药物、抗凝药物、止痛药物等）告知医生，女性患者月经期间禁止肠镜检查。

一、饮食

1、检查前一天进食无渣易消化食物，禁止食海带、韭菜、青菜、芹菜等蔬菜及各种时令水果（特别是含籽带皮类水果），可食鱼肉、豆腐、牛奶、豆浆、面条、蛋羹、稀饭等无渣食物。

2、检查时间在上午者当日禁食，检查时间在下午者检查当日早餐可进食无渣易消化食物（具体要求同上）。（有长期口服药物不宜停用者可照常服用）

3、行无痛检查或手术患者，检查前2小时禁止进食水；

二、服泻药

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三、泻药常见不适反应

一般服用泻药后半个小时开始排便，排便5-7次后可至清水样无粪渣水便，此时说明肠道准备可。

服用泻药常见不适反应有腹胀、腹痛，恶心、呕吐，心慌、头晕、乏力，肛门不适，罕见过敏性反应如荨麻疹等。如您出现以上不适症状，请及时与管床医师联系。

四、检查时间

请您于______月______日（上午、下午）_________点至消化内镜室（门诊楼二楼），按顺序等候肠镜检查/手术。

五、肠镜检查后注意事项

1、肠镜检查后一般患者会感到腹胀，还有部分患者会出现腹部隐痛的情况。如果只是感到腹胀，建议进行适量的活动，这样可减轻症状。若不能活动的患者，建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。若如腹胀明显、腹痛加剧或排血便者请及时告知医生。

2、取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查，两周内避免重体力活动及外出。息肉电切除术后，请返回病房，遵从医生指导。

3、如无特殊，行肠镜检查后便可取普食或根据医嘱进食，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡。

4、作无痛肠镜检查后24小时内不能从事驾车等危险工作及签署合同等重要事情。

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长按







































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