病例详情
患者：男，61岁，中腹部疼痛，不伴恶心、呕吐和血便。
查体：肠鸣音亢进，脐周压痛，无肌紧张和反跳痛。
辅助检查：贫血，白细胞17.9×/L，中性粒细胞百分比75.8%。便潜血试验结果阳性。增强CT显示回肠套叠，多发小肠肿物，直径从1.0cm到2.8cm不等（图A、B箭头所示）。结肠镜检查发现回肠末端和升结肠多发黏膜下肿物（图C箭头所示）。
治疗：行腹腔镜下受累肠段切除术+回结肠吻合术。切除段含有多个黏膜下息肉样肿块（图D箭头所示）。
病理检查显示这些肿块有相似的组织学特征：梭形细胞围绕血管增殖，类似“洋葱皮”（图E）。
梭形细胞的胞浆清晰可见血小板源性生长因子受体（PDGFRα）和CD34染色（图F）。
此外还有数目不等的炎症浸润，包括嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞。分子分析没有发现c-KIT(9、11、13和17)或PDGFRα(12和18)热点外显子的激活突变。考虑回肠和结肠的多发肿物为多发炎性纤维性息肉(IFPs)。
拓展学习
IFP是胃肠道息肉病中极少见的类型，最典型的表现为孤立性黏膜下肿块。多发IFP的报道更是极为罕见，主要表现为以梭形、星状或上皮样细胞增殖为主，还可能有富含嗜酸性粒细胞的炎性浸润。IFPs最常发病部位是胃窦，其次是回肠、十二指肠、空肠、结肠。
IFP的发病机理和组织发生仍是个谜，近期有研究表明，如果在胃和小肠IFPs病变中发现PDGFRα激活突变（尤其是外显子12），则这些肿物更倾向于癌症，而不是自然反应导致的炎性纤维性息肉。虽然少数IFPs病例表现出了复发行为，但IFPs仍是良性病变，因此手术或内镜下息肉切除术仍是治疗的首选。
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参考资料YeW,LuB,LiuH.ARareCauseofMultipleIntestinalMassLesions.Gastroenterology,(3):–.
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