注意事项_肠息肉

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肠息肉要不要摘除

肠道息肉就是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。在未确定其病理性质之前统称为息肉。

为什么会长肠息肉？

??肠息肉各时期的症状??

肠息肉早期是有症状的，只是不容易被发现，但是只要细心一点，还是能发现的：

1、便血、脓血便。

2、可能会出现疼痛。

3、靠近肛门位置的肠息肉，可能会随着排便而被挤出至肛门外。

1、大便习惯发生改变，如便秘、腹痛、便血等。

2、粪便变细，有凹槽，黏液便脓血便等。

3、反复便秘或其他肛肠疾病，且使用药物一段时间仍无效。

哪些人是肠息肉高发人群？

1、家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；

2、长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者；

3、长期生活在息肉多发地区；

4、年龄大于50岁；

5、有相关疾病，如肝硬化、乳腺癌等；

此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。

建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现。

肠息肉的病因

1、饮食因素

病从口入，长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维食物的人群，患肠息肉的几率显著提高。

2、遗传因素

研究发现，有肠息肉患病史的家族，其后代患这种病的几率明显多于没有患病家族。家族型肠息肉遗传的原因与某种基因片段的缺失有关。

3、胆汁代谢紊乱

4、结肠粘膜慢性炎症

这是炎性肠息肉的主要病因，克罗恩病、肠道血吸虫、肠结核等肠道炎性病症，都容易引起肠息肉。

息肉会发生癌变吗？

首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉（又叫新生物性息肉）。

非肿瘤性息肉一般不会发生癌变，常见类型：

1、幼年性息肉：常见于幼儿，多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。

2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等肠道疾病。

腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。

息肉发展成为癌需要多久？

从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5～10年。腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高；腺瘤越大，癌变的可能性越大；腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。

还有些特殊类型的腺瘤性息肉：扁平息肉和侧向发育型息肉。早期即可恶变为大肠癌。

如何知道是否得了肠息肉？

肠镜能否辨明息肉的性质？

内镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性，一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直径较大（大于2cm），表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往是恶性的机会较大。

当然，内镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。

发现肠息肉一定要切除吗？

切除息肉一定要开刀吗？

随着医疗技术的发展，现在大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有：

息肉的治疗方案

在临床工作中，一般会根据肠道息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案：

1、小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查。

2、直径＞3cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除：腹膜返折以下的经肛门局部切除，腹膜返折以上的应开腹切除或在腹腔镜下手术切除。

3、病理检查若腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌，应按结直肠癌治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留，摘除后不必再做外科手术，但应密切观察。

4、炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，炎症刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉症状不明显，无须特殊治疗。

日常生活中应该如何预防肠息肉?

（来源：体检之家）

肠息肉要不要摘除

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