背景
新型内窥镜技术可实现无需组织病理学测试的结肠息肉光学诊断和切除。我们旨在确定三种窄谱内窥镜（窄带成像[NBI]、图像增强内镜[i-scan]，以及Fujinon智能色素内镜）、激光共聚焦显微内镜(CLE)与自体荧光成像检查区分肿瘤与非肿瘤性结肠病变的敏感性、特异性和实时阴性预测值。
方法
我们通过检索Medline、Embase（医学文摘资料库）、PubMed和循证医学图书馆识别了有关研究。临床试验和观察性研究的纳入标准为：评估了NBI、i-scan、FICE、自体荧光成像或CLE的鉴别诊断能力，使用组织病理学作为参考标准，并可以构造病变诊断的2×2列联表。我们使用非线性混合模型进行了随机效应二元荟萃分析，以计算敏感性和特异性的汇总估算值，并在汇总受试者工作特征曲线上标绘了这些估算值。
结果
我们在分析中纳入了91项研究：56项关于NBI、10项关于i-scan、1项关于FICE、11项关于CLE、11项关于自体荧光成像（八项研究对上述不止一项方式进行了评估）。对于NBI，总体敏感性为91·0%(95%CI88·6—93·0)，特异性为85·6%(81·3—89·0)，实时阴性预测值为82·5%(75·—87·9)。对于i-scan，总体敏感性为89·3%(83·3—93·3)，特异性为88·2%(80·3—93·2)，实时阴性预测值为86·5%(78·0—92·1)。对于FICE，总体敏感性为91·8%(87·1—9·9)，特异性为83·5%(77·2—88·3)，实时阴性预测值为83·7%(77·5—88·)。对于自体荧光成像，总体敏感性为86·7%(79·5—91·6)，特异性为65·9%(50·9—78·2)，实时阴性预测值为81·5%(5·0—9·3)。对于CLE，总体敏感性为93·3%(88·—96·2)，特异性为89·9%(81·8—9·6)，实时阴性预测值为9·8%(86·6—98·1)。
结果解读
在日常实践中，除自体荧光成像之外，其他所有的内窥镜成像技术均适用于由受过适当培训的内镜医师对结肠病变进行可靠的光学诊断。进一步的研究应侧重于探讨培训是否有助于改善阴性预测值。
参考材料WandersLK,EastJE,UitentuisSE,etal.Diagnosticperformanceofnarrowedspectrumendoscopy,autofluorescenceimaging,andconfocallaserendomicroscopyforopticaldiagnosisofcolonicpolyps:ameta-analysis.LancetOncol.;1:-7.
转自医纬达
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