由于肠镜的发明，大肠息肉的检测越来越容易，过去不为人知的大肠息肉也得到人们的 　　肿瘤性息肉又分为三种：管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤，这三种腺瘤是病理上的三种分类。一般来说，小的息肉多数是管状腺瘤，大一点儿的息肉是混合性腺瘤，再大一点儿的息肉则是绒毛状腺瘤。不同种类的腺瘤，癌变机会不一样，管状腺瘤较低，混合性腺瘤稍高，绒毛状腺瘤最高。另外，腺瘤癌变也与大小有关，通常来讲，1厘米大小者为1％-2％，1-2厘米大小者为10％，2厘米大小者为40％。这实际上是告诉我们，息肉越大，癌变的可能性也就越大。

　　癌变需要一个过程，这个过程到底有多长呢?一般来讲，腺瘤发生癌变是一个长时间的过程，至少要5年的时间，平均为5-10年。另外，有资料证明，单个腺瘤者29.7％发生癌变，2-5个者的癌变率为51.7％-76.9％，6-48个者癌变率为80％。

　　一般说来，腺瘤性息肉中的绒毛状腺瘤发生癌变概率很大，如果不治疗，那么百分之百会癌变。因此，一旦病理检查发现该息肉是绒毛状腺瘤，必须及早摘除。而家族性息肉病是与遗传有重要关系的疾病，属癌前病变，如果不作任何治疗，最后发展成大肠癌的风险很高，因此必须积极切除。这里要特别提醒大家，无大肠癌家族史或大肠肿瘤史的50岁以上人群，每5年做一次肠镜检查。有大肠癌家族史或大肠肿瘤史的病人，每3年做一次肠镜检查。

　　目前大肠癌的主要治疗方法是：内镜下手术和开腹手术。内镜下手术切除大肠腺瘤的创伤不大，但技术要求高，出血和穿孔危险性大。更重要的是，内镜手术切除前，如果还不能完全肯定所切组织是大肠腺瘤还是大肠癌，病人就面临肿瘤未切干净，容易复发，以及过度切除过程中肿瘤种植等后果。

　　在同一个病人身上，腺瘤可能只有一个，也可以发生多个，发生多个的机会在30％左右。因此，医生大都会仔细检查病人身上可能存在的其他大肠腺瘤。另外，大肠腺瘤很容易复发，据统计，病人再发腺瘤概率为30％-50％。因此，腺瘤摘除后并非一劳永逸，定期做肠镜检查非常必要。通常病人手术后第1年应随访1次，以后每2-3年随访1次，有的则需要终身随访。

　　摘自：采风报、医食参考

编辑：牛悦、杨瑄

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