年龄60岁,做一次结肠镜检查,有约20%的人会被告知有结肠息肉。“息肉”和“肿瘤”有连带关系吗?会癌变吗?患者对这些问题并不清楚,常在做肠镜时被告知需要在镜下手术切除,此时会有很大的心理压力和担忧。结肠息肉种类混杂,好坏难辩。其中一些敌人潜藏体内我们无法看清,所以非常危险!
1、结、直肠息肉,就是肠粘膜隆起,数量多少不一,在未明确这些病变的病理性质前均称为“息肉”,真正的诊断要做病理分析,才会知道它们的差异,有的不必担心,有的真的很担心
2、息肉分两种:非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉,肿瘤性息肉恶变率较高(担心),而非肿瘤性息肉基本不恶变(不必担心)
3、非肿瘤性息肉:增生性息肉,幼年性息肉和炎症性息肉
增生性息肉:光滑,淡红色,若诊断明确可不予处理(不会恶变),遗憾的是表面上难以和管状腺瘤、微小腺瘤鉴别,在镜下发现时医生通常用微创方法切除
幼年性息肉:10岁儿童多见,像桑葚样,常便血,极少数恶变率
炎症性息肉:长期肠道慢性炎症形成,一般无恶变,炎症消失后息肉可消失
但溃疡性结肠炎形成的多发的肉芽肿性息肉有恶变倾向
4、肿瘤性息肉:结直肠腺瘤,家族性腺瘤性息肉病和黑斑息肉综合征等遗传性息肉病
结直肠腺瘤:80%的结直肠癌源自腺瘤恶变,多呈类圆形或不规则状,多为单发,约半数在乙状结肠和直肠。越大恶变率越高,是癌前病变
家族性腺瘤性息肉病:遗传疾病,父母中有发病子女中半数有发病可能,最终都会癌变(35~40岁多见),一旦有及早手术
黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征),遗传病,口唇皮肤、会阴、肛周直肠黏膜有黑色素,少有癌变率,息肉可在肠镜下切除
5、最近国内一项大宗调查研究发现:老年(60)大肠息肉发生率24.3%,其中炎性息肉最多(76%),大肠腺瘤(18.3%),增生性息肉(5.7%),腺瘤癌变率达26.9%
6、重要提示
有遗传性家族息肉病史或结肠癌病史,请及时行肠镜检查
发现口唇肛门等粘膜部位出现黑色素,请及时行肠镜检查
大便有血性或不正常颜色现象,请及时行肠镜检查
45岁,至少要做一次胃、肠镜检查,无论你有无不适症状,因为息肉常常无症状,它会潜藏数十年之后恶变
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