年和年，国务院医改领导小组先后确定了两批共11个省份作为综合医改试点。着力解决看病难、看病贵问题是本次医改“大考”的两个重点，各省份按照深化医改的总体部署，在完成国家“规定动作”的基础上，创新实施了“自选动作”。作为首批综合医改试点省份之一，安徽省各地市基层在实践过程中因地制宜，根据自身情况进行改革。

“云平台”远程医疗让患者少跑腿

“刘大夫，从病人出现的症状来看，我认为是急性胆管炎，可以进行药物处理。”10月13日，安徽省淮北市濉溪县铁佛镇店孜村卫生室室长刘磊，通过视频连线，向铁佛镇乡镇卫生院的内科医生王开朝咨询病情并得到回复。 　　 　　虽然经过培训，但在一些疾病的判断上，刘磊还显得经验不足。医院医生帮助的，是濉溪县云平台远程诊疗——“智医助理”。濉溪县卫生健康委副主任伯广宝介绍，“智医助理”目前已经在濉溪县18家乡镇卫生院、家村卫生室以及19家社区卫生服务站部署，覆盖率达到%并实现常态化使用，实现了让“数据多跑路，患者少跑腿”。

“智医助理”走进基层

濉溪县位于安徽省北部的淮北市，常住人口为.3万，是名副其实的人口大县。从地图上看，濉溪县南北狭长，而聚集了主要医疗资源的县城坐落在最北端。由于资源配置不均衡、基层服务能力不强等原因，当地患者甚至前往临近城市就医。 　　 　　为提高乡镇卫生院的服务能力，年7月，濉溪县卫生健康委统一部署、采购、分配“智医助理”系统，免费发放至县域内所有乡镇卫生院。据悉，“智医助理”主要是通过便携式智能移动端，在移动诊疗的场景下为医生提供智能辅助建议、远程视频技术援助、医学知识检索等，在不改变医生的诊疗习惯、不影响医生工作状态的前提下，实时监控辅诊病历书写规范、诊断及处方，为医生提供疾病图谱、检查、用药等智能辅助建议。在该系统的帮助下，许多像刘磊这样的基层医生在诊疗过程中更加得心应手。而对于王开朝来说，他既可以利用系统帮助下一级卫生室医生，也可以在遇到棘医院的医生求助，从而提高就诊效率，降低错诊、漏诊率。王开朝表示，“智医助理”还能帮助医生分析药物用量。只要在药物检索处输入药品名，下方就会出现该药品的用法用量及可能出现的不良反应，帮助医生为患者开出正确的药品。

打造紧密型县域医共体

“基层卫生院解决不了的疑难杂症，可以通过医共体影像云平台把相关图片资料传至我院，由专家团队会诊后第一时间将诊断结果回传给他们。”医院放射科医生张雨介绍，年，医共体影像云平台帮助乡镇卫生院会诊病例例。数据多跑路，患者少跑腿；医疗资源的上下贯通方便了广大患者。 　　 　　濉溪县于年被列为安徽省第二批县域医共体试点县。试点工作开展后，医院、医院分别与12家、6家乡镇卫生院联合组建2个县域医共体。依托县域医共体，濉溪县深入推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制建设，在全县个行政村设置了家村卫生室，所有村卫生室全部配备有资质的村医执业，配置了乡村一体化信息系统、健康一体机以及移动公卫办公终端（PAD），“智医助理”。 　　 　　“县域医共体有效缓解了基层重病、急病患者去向问题。分级诊疗则实现了‘小病在乡镇、大病不出县、康复回基层’的目标。”濉溪县卫生健康委主任蔡晓春介绍“，年，全县通过转诊系统完成县域转诊共计人，双向转诊机制正在逐步形成。今年1月至7月，全县共计聘请专家会诊手术达人次，医院技术骨干帮助卫生院建设特色专科18个，医院5个、医院1个。” 　　 　　安徽省卫生健康委体改处干部张鹏表示，目前安徽省围绕“县强、乡活、村稳、信息通”的县域综合医改目标，县域医疗卫生服务能力逐步增强，县域内就诊率达到80%以上，看病就医更加便捷。

“以父之名”做留得住的基层医生

邵向前今年47岁，现为安徽省淮北市濉溪县铁佛镇卫生院院长。年，他从安徽医科大学毕业，选择成为临床外科医生，但在父亲的鼓励下，他最终辞掉工作回到基层从事卫生防疫工作，至今已有24年。 　　 　　邵向前的父亲是一名基层的主管中药师，童年的熏陶使邵向前从小就向往成为救死扶伤的医生。当他看到农村地区重医疗轻预防的现状后，得到父亲的支持而毅然回到基层从事卫生防疫工作。 　　 　　“刚辞掉工作回到镇上时，不少人都表示不理解我的选择，更无法体会基层卫生防疫工作的重要性。”邵向前说。 　　 　　在基层工作的20多年里，邵向前每天早上8医院。年2月，邵向前被调到铁佛镇卫生院担任院长，除了负责卫生院全面管理工作、镇里脱贫攻坚工作，全镇的医疗卫生防疫保健工作也是他每天 　　 　　“农村医疗卫生基础设施建设不断加强，医疗卫生条件显著改善，农民“看病难”问题得到明显缓解。”邵向前欣慰地说，“但随着工作的进一步开展，乡镇卫生院的医疗从业人员学历、医疗技术水平偏低的现象日益凸显。因此，医院领导班子建设，并抓住医共体建设的机遇，建立人才培养的长效机制，每年选送医院深造学习，逐科加强人才队伍建设。医院医疗水平有待加强的专业，邀请医共体有关专家来院帮扶坐诊，同时不定期对相关科室人员进行培训。” 　　 　　年底，当地村民潘玉萍在家庭医生履约体检时发现患有子宫肌瘤，患者家属本打算医院进行住院手术。医院就医，的确是过去大部分当地人的选择。医疗服务能力极大提高的铁佛镇卫生院把潘玉萍留下来就地就诊，驻院医师亲自参与手术，最后医疗费用只花了多元。 　　 　　“患者在基层就诊，考量的主要是医生。基层医疗服务水平提高了，转诊才能真正转下去。3年内，铁佛镇卫生院派出三批共25医院学习，效果是显著的。”邵向前兴奋地介绍，“年，我院共开展外科手术例，今年，截至年7月底，共开展外科手术例，而在医共体建立之前的年至年期间，这个数字是零。” 　　 　　目前，铁佛镇卫生院新院址规划已出炉，未来将异地重建，邵向前也将为打造县域医院而努力。

智慧医疗跑出服务“加速度”

“30床高之山患者，该换液了！”10月14日，医院消化内科护士站的护士刘晨晨，通过智能屏幕监测到患者的用药情况，及时配药进行更换，避免了患者或家属使用传统紧急呼叫按钮的麻烦。 　　 　　高之山患肠息肉住院7天了，他透露，自己从预约挂号到检查仅用了1天，“明天就出院了，已经约好了复诊，还用手机填写了病例邮寄地址，不用来回跑了。” 　　 　　就医流程的简化，离不开“医院”的建设。医院副院长刘洪波介绍，自医院改革实施以来，医院整体服务能力和发展水平显著提升，急诊服务人次由年底的.92万人次增长至年底的.02万人次；年出院由人次增长至人次；平均住院天数由10.2天缩短至8.4天。

一站式综合服务提升满意度

年以来，作为安徽省两家改善医疗服务“两个一”（最多跑一次，一本明白账）行动试点单位之一，医院根据试点要求，围绕患者就医的痛点、难点、堵点，全面改善患者的就医体验。 　　 　　刘洪波介绍，医院全面推进预约诊疗服务，全院统一号源池支持8种方式预约，患者可以通过官方 　　 　　“我们还设立了‘一站式综合服务中心’，为患者提供分诊、咨询、预约、医保政策咨询、门诊病历补打、退费、便民服务等多项服务，多项需求一站解决，省去了患者院内来回跑的麻烦。”刘洪波说。“同时，医院建立运行‘入院服务中心’‘出院服务中心’，通过信息化技术，将全院床位纳入统筹安排、统一管理。”

“入院服务中心”统一掌握各科室住院床位的情况，需住院的患者由出诊医生通过门诊医师工作站开具电子住院卡，患者通过出入院管理科的床管系统，直接办理住院手续，“流水线”式业务办理简化了住院流程和患者等待时间。目前，试行的12个科室中，住院预约签床率达到%，月床位周转次数由3.0提升至4.2，运行效率和患者满意度显著提升。 　　 　　“出院服务中心”为患者提供出院车辆服务、复诊预约、医保政策咨询等服务，一站式满足出院服务。患者可通过手机填写“邮寄病历申请”，出院后15个工作日内即可收到纸质病历证明，实现从“来回跑多次”到“最多跑一次”再到“一次不用跑”的全面升级。

智能系统打通就医之路

第一次走进医院，往往会被头顶的轨道吸引目光。轨道上“行驶”着一个个黑色的盒子载着药品从药房陆续出发，医院各个楼层的护士站。内部空间设计使得袋装、塑料瓶以及玻璃瓶药物能够分开放置。由于在自动运输过程中应用了重力原理，液体物品可以一直保持直立。 　　 　　“医院特有的轨道小车物流系统，从年开始建设，医院共设66个站点，联通各护士站和药房。”刘洪波说，“医院最堵的地方之一就是电梯，使用轨道物流，可以有效避免医务工作者和患者出现抢电梯的情况出现。” 　　 　　医院的消化内科和骨科从年开始使用智能监测系统，这两个科室内的护士站旁均设有一块大屏幕，显示着该科室所有患者的输液情况。据工作人员介绍，液体少于5ml显示红色，低于10ml显示紫色，蓝色代表液体足够。由于患者的药品都是需要现配现用，该系统能提示护士及时补液，避免出现没有家属陪同的患者或昏迷患者出现意外。 　　 　　除此之外，每个病床旁都会为患者准备一台平板电脑，各科室引入网络数字电视节目和自办节目，满足患者了解各种信息及医学常识的需要。 　　 　　“年，医院作为安徽医院医院，在以往的成果上逐步建设‘医院’。”医院院长冉献贵介绍，“医院坚持以信息化建设为抓手，以病人需求为导向，医院信息系统，加快院内信息集成平台建设，整合各类软件系统，实现医疗信息互联互通，初步构建涵盖智慧临床、智能医技、智慧管理、智慧病房、智慧服务的院内信息化生态系统，建成覆盖就医全过程和管理全流程的智慧服务体系。”

（来源：中国家庭报）

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