胶质瘤患者,如何治疗才有比较好的生存获益
脑胶质瘤虽然是颅内最常见的恶性肿瘤，但是，经过规范化治疗也可以有比较好的生存获益。
脑胶质瘤可分为I~IV级，I、II级为低级别脑胶质瘤，III、IV级为高级别脑胶质瘤(胶质母细胞瘤也属于高级别脑胶质瘤)，医生会根据患者的病情，制订相应的治疗方案。
根据《脑胶质瘤诊疗规范》（），一般来说，手术、放疗、化疗可用于低级别胶质瘤的治疗；高级别胶质瘤患者在手术的基础治疗之上，尽早开展放化疗和电场治疗，可取得显著的生存获益。
我们来看看这四种治疗方式都有什么特点吧~
手术治疗
由于胶质瘤并不像其他实体肿瘤具有明确的边界，因此使用新型手术辅助技术更有利于提高手术切除程度、判断肿瘤边界，加强术中对功能区的保护。根据胶质瘤的分级选择相应的手术方式。高级别胶质瘤更易和正常组织相渗透，难以做到完全切除，使用神经导航等新辅助技术可以最大程度切除肿瘤组织，延迟术后复发，延长生存期。
低级别胶质瘤发病位置靠近重要的功能区，如运动、语言、视力等，因此，术中常需要唤醒或使用定位技术，在保证正常功能的情况下切除胶质瘤。
药物治疗
化疗是肿瘤治疗过程中常用的治疗方式。其原理是诱导肿瘤细胞凋亡、坏死，进一步将术后残留的肿瘤细胞杀灭。大部分化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常组织和器官也会造成一定损害。
大脑本身有一层血-脑屏障的保护，很多化疗药物难以穿透这层屏障起到治疗效果。胶质瘤细胞本身也容易对化疗药物产生耐药性，因此，化疗的顺利开展可谓是“困难重重”，适用于高级别胶质瘤患者的化疗药物也相对较少。
放射治疗
由于大多数情况下，手术并不能完全切除肿瘤，化疗药物在穿透血脑屏障时仍有阻碍，进入大脑后药物浓度有所降低。放疗可以定向杀灭残余肿瘤细胞，所以在没有禁忌证的情况下，低级别胶质瘤患者可根据预后风险的高低选择放疗方案，高级别胶质瘤患者术后尽早（2-6周内）进行放疗，生存获益越好（2级证据）.放射性脑损伤可在放疗后6周出现，最长则在放疗结束后3年仍可出现脑损伤，且症状出现时间越晚，损伤可能更严重，甚至不可逆。减少放射性损伤的根本在于预防，合理规划照射总剂量、分次量及合适的靶区体积均可有效减少放射性损伤的发生率。电场治疗
早在年，美国FDA便批准电场治疗用于新诊断高级别脑胶质瘤的治疗（1级证据），随后电场治疗在日本上市，年5月在我国获批上市。《脑胶质瘤诊疗规范（）》也推荐其用于新发胶质母细胞瘤（1级证据）和复发高级别脑胶质瘤的治疗（2级证据）。相比于传统的手术、放化疗、免疫治疗等方式，电场治疗除了可能会发生头皮敏感和接触性皮炎，几乎没有其他不良反应。EF-14试验纳入例已完成标准手术与同步放化疗的新诊断较高级别脑胶质瘤患者，随机将患者分为两组：电场治疗联合替莫唑胺对照替莫唑胺单药化疗。“结果显示：每天佩戴电场时间22小时的患者，5年生存率可达29.3%，是单独化疗患者5年生存率的6.5倍以上。”
相对来说，电场治疗具有安全、不良反应小、患者可耐受等优点，与化疗药联合使用还可提高化疗药物的敏感度，避免了治疗毒性重叠，显著延长患者生存期，是胶质瘤患者们的好消息。西安医院，设有专门的脑胶质瘤规范诊疗中心，并特别设立了西北第一个胶质瘤规范化疗临床示范基地专用病房，配套设施先进齐全，环境舒适服务到位，医院名誉院长高国栋教授亲自督导，神经外科科室主任贺世明教授带领团队，刘柏麟博士组长，李宝福医师，靳俊功医师，和袁兴医师一起倾心建设组成，凭借多年来积累的丰富临床经验，和中心具备的各项先进医疗设备条件，尽全力为每一位患者的身心健康保驾护航！
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