今天遇到一个35岁的男性病人,结肠癌术后2年来复查肠镜,这是一个多么可怕的事情,也就是说,在33岁他发现了结肠癌。那么按照正常情况下,一个结肠息肉长成结肠癌,大概需要至少8-10年的时间,也就是说他在20多岁的时候,肠道里已经埋下了一个息肉的种子。
医生提醒,体检查出结肠息肉千万别不当回事,特别是有大肠腺瘤等六类高危人群要当心结肠癌。
如今,随着市民健康意识的提高,很多市民在体检项目中都会增加胃肠镜的检查,记者从哈医大四院内镜微创诊疗中心了解到,年1-8月,共为人进行了肠镜检查,其中34%的人被查出结肠息肉,而且男性多于女性。
据内镜微创诊疗中心刘勇副主任介绍,息肉是人体某个正常结构上赘生的一块肉,是人体组织表面长出的赘生物,大多数息肉都是隐蔽生长的,很难被发现。
息肉分为肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉,临床表现多见炎性息肉、腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征。这些病变虽属良性,但其中一部分仍有恶变倾向。
“由于受遗传及生活方式等因素的影响,现在检查发现结肠息肉的人群也是逐年增多。”
然而,结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高;
肠癌高发的家族,其肠息肉的发生率也较高;
一些长期的慢性刺激也容易导致肠息肉,例如痢疾、溃疡性结肠炎、慢性便秘、粪便干结等;
饮食也和息肉密切相关,食物中含纤维多,息肉的发生就少,反之就多;
吸烟也与腺瘤性息肉有着密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。
肠息肉与大肠癌关系密切,特别是检查发现腺瘤性息肉,就要格外引起重视。
在肠息肉中,大肠腺瘤性息肉可发展为癌,腺瘤的癌变倾向与其大小、形态、部位有关。
流行病学研究表明,大肠癌患者中伴发腺瘤性息肉的频率较高,大肠癌高发地区,大肠腺瘤性息肉的发病率也较高。
而息肉的早发现及早摘除,可明显降低大肠癌的发病率及病死率。
“一般而言,肠息肉无特异性临床症状,难以被察觉,只可通过内镜检查而被发现。内镜下外观无恶性特征的息肉均可行内镜下切除。”
所以,如果有下面症状的,建议做个肠镜:
哪些人需要做肠镜
1、40岁以上有消化道症状,有痔疮和长期便血及腹痛者;
2、有大肠癌病史者;
3、直系亲属有结直肠癌病史;
4、有慢性腹泻,持续超过3个月的;
5、有大肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病患者;
6、肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。
很多人害怕做肠镜,是的,有些人在做普通肠镜时会有点痛,所以对于确实害怕的,可以选择做无痛肠镜。检查时医生会静脉用一些麻药,整个过程没有任何感觉。当然,如果配合的好,也可以做普通肠镜。不过胃镜检查也有些特殊的注意事项:
肠镜检查前的注意事项
1、术前常规传染病检查“乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒”及心电图检查,如行无痛肠镜应查胸片等检查,老年病人应酌情增加肺功能、心脏彩超等评估心肺情况。
2、根据原发病情况,如病情允许应当停用阿司匹林肠溶片、华法林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物1周以上。
3、高血压及糖尿病患者根据血压及血糖的情况遵医嘱服药。
4、检查前2日不吃粗纤维的饮食,像芹菜、海带、木耳、韭菜,带籽的像火龙果、黄瓜、西红柿之类的食物,对于平时有便秘的患者,通常需要提前几天口服润肠的药物,这样才会达到更好的清洁的效果。
5、如果近期做过消化道钡餐,应当在3日以后再做肠镜检查。
6、检查前8小时禁食,4小时禁水,前1天晚餐应进食少渣、易消化食物。
7、清洁肠道标准以排水样便且不能有粪渣为准。
肠镜检查后的注意事项
1、检查后少数患者可能出现腹胀等不适,属于正常现象,严重者需到院观察。
2、若行结肠粘膜活检或行息肉摘除术,可能出现少量出血,一般会自愈;若腹痛剧烈或出现排黑色粪便,医院就诊。
3、普通肠镜检查后即可进食,建议清淡饮食,避免生、冷、硬及刺激性食物;无痛肠镜检查后1小时可饮水,2小时可清淡饮食,避免生、冷、硬及刺激性食物;取活检或息肉摘除者,2日(患者具体情况不同,限定天数可能不一,部分患者可能需短暂禁食)内建议半流质软食;避免生、冷、硬及刺激性食物。
4、行无痛肠镜检查患者、麻醉结束后3小时内需有人陪同,术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作,如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等。
5、检查后出现不适感及医院就诊。
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