患者陈某某，女，48岁，因腹胀、腹部不适1月余，来我院查无痛电子肠镜时发现升结肠一腺瘤样息肉形成，大小约2.0×1.8cm，经活检病理诊断为:绒毛管状腺瘤。
对于结肠腺瘤，我想对大家多介绍一点，绒毛管状腺瘤是结肠腺瘤中癌变率最高的，是为癌前病变，有研究资料显示:有80%的结肠腺瘤会癌变，或者说只要给予足够的时间和机会结肠腺瘤都会癌变。所以对于结肠腺瘤最重要的就是要早发现、早诊断、早治疗，如果等它发展为癌，一切就晚了！
对于该患者，自觉症状较轻，来院检查时能及时发现该结肠腺瘤，是为幸运，如果再等3--5年再查肠镜，这枚结肠腺瘤可能已经癌变了。所以，经过对该患者病情全面评估，积极完善术前准备，并与患者做了充分的术前沟通，刘勇医生于术前为患者制定了合理性、个体化的手术方案，于年5月28日在全麻下行经内镜结肠腺瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房，术后给予禁食水、预防行抗感染、止血、补液、营养的药物应用24小时后，患者开始饮水、流质饮食后未诉特殊不适症状。患者住院时间短（共住院3天）、医保报销比例高（报销60％—70％）、术后恢复快（术后3天，可正常工作、生活）、治疗效果好（患者出院后7天电话回访，精神好、饮食睡眠好，未诉不适症状）！
（上图：无痛肠镜检查时发现升结肠一巨大腺瘤样息肉）
（上图：升结肠一巨大腺瘤样息肉取活检）
（上图：升结肠腺瘤样息肉活检病理报告）
（上图：术前再次评估升结肠腺瘤）
（上图：大钛夹预先夹闭腺瘤根部动脉血管）
（上图：圈套器完整圈套住腺瘤根部）
（上图：钛夹整齐闭合手术创面）
（上图：钛夹夹闭后的创面干净、无渗血）
（上图：完整切除后的腺瘤病变）
（上图：切除后的腺瘤经肠镜取出，再次送检）
（上图：手术记录及术后报告单）
本次手术的成功开展，标志着我院在消化内镜在对癌前病变方面的诊疗水平再上一台阶，同时也为大家敲响了警钟：胃肠道腺瘤性息肉，作为一种癌前病变，潜伏时间长，自觉症状轻。结直肠癌从结直肠息肉慢慢病变到晚期转移不是一两个月、一两年的事，它的周期约有15年，这就意味着给了我们预防的机会，只要我们能够在第一时间发现息肉并切除之，就可以把癌症扼杀在摇篮之中。85%以上的结直肠癌来自未经过治疗的腺瘤性息肉，这是个漫长的过程，过程大致如下：
息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌。
一般认为有以下症状者为大肠癌高危人群，应及时做大结肠镜检查，以有助于发现早期大肠癌。
1、有原因不明的便血，血性粘液便、大便潜血试验阳性、腹痛、腹泻，消瘦，腹部包块，肛门急坠不适、贫血患者；
2、有大肠癌癌前期病变如大肠腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史者；
3、有精神刺激，阑尾、胆囊手术手术史者；
4、饮食以肉类及精细饮为主者；缺乏运动者；
5、有大肠癌病史、癌胚抗原（CEA）试验阳性者；
6、有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者。
如果出现上述症状及上述大肠癌高危人群者，医院进行结肠镜检查，以排除早期大肠癌或大肠癌前变的可能。
该病人也给了我深刻的感受：她是不幸的，不幸的是结肠长了腺瘤；然而她又是幸运的，幸运的是她及时做了肠镜检查，发现了这个癌前病变，并将其扼杀在了摇篮之中！就像消化内镜专家李兆申院士所说：发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭！我想我们消化内镜医生都应以此为鉴，用不放过任何一例早癌的执业标准严格要求自己，不漏诊、不误诊，不断提高我们的诊疗能力，更好的为广大患者提供优质、高效、便捷的医疗服务！
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