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ldquo肠息肉rdquo藏在肠

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大肠息肉的发生率近些年明显处于上升趋势,80%的肠癌都是由肠息肉转变而来的,且腺瘤性息肉是公认的癌前病变,即便是炎症性息肉随着息肉的增大,也可能会发生腺瘤化改变。发现肠息肉,无论是什么性质,我们都应尽早切除,通过一般检查(化验、ct、磁共振等)对早期息肉都是不易发现的,以至不少大肠息肉患者发现它时已发生癌变,错过了最佳治疗的时机。所以肠镜检查是发现它最好的手段。同时也建议45岁以上人员常规进行胃肠镜检查。

什么是息肉

凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉。

正常的肠粘膜

肠息肉

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它的临床表现

1、便血:间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见。

2、继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多。

3、长蒂或位置近肛门者可有息肉脱出肛门,也可能会引起肠套叠外翻脱垂。

4、少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。

5、直肠指诊可触及低位息肉。

6、多数患者是无明显不适症状的。

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治疗

1、单个息肉可切除加病理同时进行。

2、多发息肉或息肉较大有恶变可能性的经肠镜下进行病理活检。

3、单发或多发结直肠息肉科在肠镜下切除。

4、广基或侧方生长结直肠息肉,可行肠镜下EMR、ESD手术切除或腹腔镜下肠段切除。

5、息肉有癌变者,应按肿瘤行根治性切除术。

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肠镜的术前、中、后的注意事项

肠道准备很关键

1、术前三天进食无渣半流质饮食

2、术前日下午起服用泻药。

3、术晨禁食。

4、必要时,进行清洁灌肠

(肠道准备差的患者直接影响肠镜中的观察视野)

如图:清醒患者体位的变换

术中配合:

1、取左侧屈膝卧位

2、在插镜过程中,根据检查的需要,变换体位。

3、检查完毕,穿好衣裤

术后护理:

1、观察一般情况,注意有无腹痛及便血情况。如有出血较多、腹痛剧烈及时就诊。

2、息肉切除患者,适当使用止血药和抗生素。

3、息肉切除患者,术后禁食给予对症处理。

预防小常识

1、建议有家族史的人群定期结肠镜检查。

2、出现大便带血、粘液脓血便等症状,应及时到肛肠门诊就诊检查。

3、通过肛门直肠指诊、肛门镜、肠镜做检查,发现息肉可进行息肉套扎、电切等治疗。

4、息肉一旦诊断明确应及时切除,以防止恶变或继发出血等,同时定期做肠镜检查。

5、病理活检证实息肉有癌变应及时行癌根治手术进行治疗。

6、结肠息肉具有多发性,也可能会发生癌变,因此,需要半年行肠镜复查。

科室
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