肠息肉症状_肠息肉

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肠道的息肉，大体上可以分为肿瘤性的和非肿瘤性的两大类。

对于肿瘤性息肉，有癌变的倾向，原则上一经发现必须切除，以绝后患。

一些体积较大的良性息肉，由于会引起某些症状，或者会发生腺瘤性变化，也建议切除。

但是，很多朋友对息肉切除不了解，比如担心：

要开刀吗？

要住院吗？

会出很多血吗？

切除后还需要注意什么？

今天咱们就聊聊这个话题。

一、为什么要切？结肠息肉的切除意义主要有：

1、结肠癌预防：

切除后可有效阻断肠癌的进程；

2、提高内科治疗效果：

比如有的息肉会发生腹痛、腹泻、便血等症状，内科用药往往效果不佳，而切除后即可以消除症状；

3、后续复查和预防策略的确定：

根据切除的数量、病理性质、大小，以确定此后的复查频度和方案，并指导预防。

二、怎么切？结直肠息肉的手术方法有很多种，主要分为三大类，即结肠镜下切除、经肛门手术切除和开腹手术切除。

结肠镜下切除术又可以分为：

凝除术、钳除术、圈除术、内镜粘膜切除术（EMR）和内镜粘膜下剥离术（ESD）。

1、绝大多数结直肠息肉不需要进行开腹手术，在结肠镜下就可以切除。一般极少需要开腹手术。

2、对于肠镜检查时候发现的单个小息肉，可以直接用活检钳予以钳除，俗称“夹掉”。

3、常用的几种内镜下切除有：

小的息肉可以PSD热活检钳凝除（图1），

较大的息肉则可以用PSD热活检钳钳除（图2），

带蒂的息肉可以用圈套器圈除（图3）。

而大息肉和扁平的息肉则需要行EMR或ESD。

小的息肉可以PSD热活检钳凝除（图1）

图1：结肠息肉凝除术：通过结肠镜插入一个带电的PSD热活检钳，通电后，利用电能产生的热量将息肉烫死。不会有痛感，也不会出血。

较大的息肉则可以用PSD热活检钳钳除（图2）

图2：结肠息肉钳除术：通过结肠镜插入一个带电的PSD热活检钳，将钳子的两个嘴张开后，夹住息肉，通电后，利用电能产生的热量将息肉切下来。切下来的标本取出后送病理检查。

结肠息肉圈除术（图3）

图3：结肠息肉圈除术：通过结肠镜插入一个带电的PSD圈套器，将圈套套在息肉的基底部，收紧圈套，通电后，利用电能产生的热量将息肉切下来。切下来的标本取出后送病理检查。

EMR切除术（图4）

图4.EMR粘膜切除术：对于直径接近于２cm的IIa-c型病变及部分Is病变，若直接圈套切除，可能造成全层损伤，通过黏膜下注射液体可增加病变隆起高度，减少圈套和切除难度。

EMR，即内镜下粘膜切除术，是一种在结肠镜下对无蒂的、平坦的息肉或早期癌症进行切除的新技术。它通过往粘膜下层注射液体（甘油果糖+肾上腺素+亚甲蓝），将息肉抬起，然后用圈套器将息肉完整圈除（图4）。