划重点山东日间手术纳入医保支付,快看哪
21日，山东省医疗保障局举行新闻通报会，记者了解到，为规范日间手术医保支付管理，切实减轻患者医疗费用负担，省医保局积极响应各界需求，牵头制定了《关于在全省开展日间手术医保支付工作的通知》（鲁医保发〔〕48号，以下简称《通知》）。
（图片来于网络）
什么是日间手术
日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。目前，已在省内多家医疗机构推广。
《通知》提出两个阶段性目标
年年底前
各市都要按要求开展日间手术医保支付工作，每个市不少于2家医疗机构，开展病种不少于30个；
到年
全省所有符合条件的三级医疗机构全面推开，日间手术病种达到50种以上，形成比较规范完善的日间手术管理制度和医保支付制度。
定点医疗机构和病种范围
医院可做
各市按照“先易后难、以点带面、稳步推进”的原则，对照原国家卫生计生委、人力资源社会保障部《医院日间手术试点工作方案的通知》医院基本条件，在本市范围内择优遴选具备条件的三级定点医疗机构开展日间手术医保支付。
哪些病种可行
年，原国家卫生计生委会同人力资源社会保障部推出了《日间手术病种及术式推荐目录》，覆盖临床八大专业的43个病种，比较常见的下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症、结肠息肉、翼状胬肉、老年性白内障等病种都在其中。各市可从目录内自主遴选病种纳入本地医保报销范围；也可结合当地实际，将目录外的适宜病种纳入医保报销范围。今后，还将根据各地、各医疗机构工作推进情况，逐步扩大日间手术医保报销范围。
费用结算和管理
医保结算的日间手术费用范围
打通日间手术门诊和住院之间的政策通道，将日间手术住院期间医疗费用，以及日间手术住院前不超过1周的门诊费用（指与日间手术治疗直接相关的术前检查和化验等费用），术后必要处置费用（如换药、拆线等），按住院医保待遇结算。对按规定应在门诊实施的手术，不得纳入日间手术医保结算管理。
日间手术医保支付方式
鉴于适宜开展日间手术的病种既有操作简单、也有技术较复杂的，在医保支付方式上不宜搞“一刀切”，规定日间手术费用医保可按项目付费。有条件的市可纳入按病种付费范围，通过科学测算，医保经办机构与医疗机构谈判协商，合理确定日间手术病种支付标准。
医疗质量与医保管理
强调切实保障日间手术医疗质量与安全
要求定点医疗机构成立日间手术管理部门或日间手术中心，统筹协调管理日间手术患者。建立日间手术管理制度，严格掌握日间手术适应症及入出院标准，结合临床路径管理，做到合理检查、合理治疗，让患者获得规范、安全、高效的诊疗服务。
建立日间手术激励机制
为鼓励医疗机构积极开展日间手术，规定医保支付的日间手术医疗费用不纳入定点医疗机构医保总额控制管理；在计算住院次均费用、平均住院天数等指标时与普通住院合并计算。
严格控制医疗费用
要求实行日间手术后的病种医疗总费用，比原住院治疗费用有明显下降。
来源：闪电新闻客户端
小南湖夜市开街啦！好热闹！济南夜市的正确打开方式看这里“两三百万还算钱啊？”民营企业向乡镇政府讨要拖欠工程款被怼骇人！教师举报偷工减料失踪16年遗骸被挖出：承包商是校长亲戚（视频）四川长宁震区的留守女孩：即便遭遇地震，父母还是要到过年才回家嗨！你在看吗？?
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
长按什么原因会得白癜风白芷面膜
转载注明：
http://www.jwdan.com/cxrzz/9520.html
- 上一篇文章： 医保大变化以后曲阜人看病又省一大笔钱
- 下一篇文章： 包皮割一半,突然要ldquo加价r
