超强科普癌症形成的最主要原因是什么
诱发癌症的条件,有外源的,也有内源的。比如我们受日晒,紫外线诱发DNA复制错误,是物理因素。食物/环境中的癌症诱变剂,是化学因素。肝炎,是病毒因素。这三个,是主要的诱发基因变异,走向癌症的外源因素。
具体到不同的癌症,不同的人群,不同的环境,癌症的发病机理都不尽相同,无法用一个最主要原因来总结。
比如,在SEER网站上可以查到在美国几十种癌症的发病率和死亡率等信息,SEER的数据是基于超过1/4的美国人得出的,应该是很靠谱的。
在皮肤癌上,白人男女分别是每年十万人中有34.5和21.3,而亚裔只有2.5和2.1。
而在胃癌上,白人男女分别是9.3和4.4,亚裔却有16.4和9.9。
前者据信,是白人的皮肤白,在日晒下容易诱发皮肤癌变。而后者据认为,是亚裔的饮食中,腌制食品过多,容易诱发癌症,证明是亚裔移民的后代在饮食逐渐西化后,胃癌的比例就相差无几了。
所以在癌症的成因上,也要就事论事的分析。
先说内源的。
所谓内源,就是癌症是因为细胞自身分裂时产生了复制错误,久而久之,错误积累了起来,形成了癌变。这种过程是纯运气,也无办法。由于DNA变异虽然机率微小,却是不可避免的,大部分时候就是一个个独立随机事件累加,一般在年老时,就会出现这种情况,只能认命。这也是最常见的癌症起因。
因为癌症既然是一种基因疾病,就有可能有遗传。所谓遗传,不是遗传病,而是说,形成特定癌症的某些变异,有人先天就已经拥有,还能遗传下去。只有了这种变异,并不会马上得癌症,但因为走向癌症的路,已经迈出了重要的一两步,癌症成功需要的变异门坎就低了,我们就说这些人有家族病史,这跟有人有家族心脏病史,一家子糖尿病,祖传偏头痛这样的事差不多。
最常见的,也是最著名的,是两种乳腺癌的抑癌基因,BRCA1和BRCA2发生了变异(这两个基因就是在研究乳腺癌时被发现的,所以这名字,就是乳腺癌1/2[breastcancer1/2])。携带变异基因的机率,在普通人中是到分之1。如果BRCA1有一个出现了缺失变异,在70岁以前,得乳腺癌的机率是50-65%,得卵巢癌的机率是35%-46%,而如果缺失发生在BRCA2上,机率则是40%-57%和13-23%。所以现在已经有些西方妇女在年轻时就查此基因(尤其是家里有乳腺癌病史的化),一旦发现是变异基因,就会做切除手术。
另一个比较常见的变异基因,是APC基因变异。这种变异的机率在0-0分之一,在西方人中较常见。APC是负责大肠内膜表面细胞死亡的,有这种变异的,会出现大量的肠息肉,容易诱发大肠癌。虽然只有1%的大肠癌是这种人,但据研究,90%的大肠癌中,APC都发生了后天的失活变异。
大部分情况你不可能知道自己是否已经携带了某种致癌基因变异,对大部分癌症,也没有找到有决定性作用的变异。所以也只能根据自己的直系亲属的病史来估计,自己留个心眼。
再说外源的。
物理因素。
主要是指紫外线,辐射这样的,另外,因为石棉会引发胸腹膜间皮瘤(Mesothelioma),也通常被认为是物理因素。
最早发现放射线致癌,是X光技术刚刚出现时,经常和放射性仪器接触的人很多得了皮肤癌,后来,放射科的很多医生也得了白血病。在广岛和长崎原子弹后,跟踪研究发现,不仅是长期和高剂量辐射接触的人,被低剂量照射的人得癌症的机率也会増高。最常见的是血液癌症。这是因为造血细胞一直处于分裂造血过程中,在辐射后,修复机制往往不能及时修复DNA损伤,造成DNA变异被复制保留了下来。另外血液中的癌变不像肿瘤,而是能很快的反映出来,可以在早期就被发现。一般来说,白血病在辐射事件发生后两年开始出现,在4-8年内达到高峰,以后会下降。而因辐射诱发的肿瘤则要有至少5-10年的潜伏期,多则可以超过20年。
至于紫外线,上面也提到了,是造成皮肤癌的重要因素。比如最近有调查说,白人男性中,左臂得皮肤癌的机率略高,据推测,可能是因为开车上下班时,左臂靠窗,受太阳照射更多的缘故。
化学因素。
这个可能是我们最熟悉的了。因为吸烟是最常见的致癌因素。虽然尼古丁自己不致癌,但烟草中有其它几十种致癌物。
美国的烟民比例是21%,中国是29%。美国的抽烟人数在二战时因为香烟是标准配给而迅速増加,结果三十年后的七零年代,肺癌人数激増。现在在美国,虽然吸烟者数量已经下降,因吸烟直接或间接造成的癌症新病例依然排名第三,而死亡人数则高居第一,占全部癌症的1/3。吸烟导致的最主要癌症是肺癌,有9成肺癌是因为吸烟。
除此之外,吸烟还能诱发心血管疾病,和许多其它癌症,比如口腔癌,膀胱癌(口腔,肺,血管,膀腔,其实是从上至下烟草中的致癌物在体内从被吸收到被排出的主要步骤,所以致癌物所到之处,处处留下到此一游的证据)。而且,据研究,吸烟者如果同时酗酒的话,则对加速致癌有奇效。
除了烟草,其它还有很多化合物可以致癌。比如上面提到了腌制食品易诱发胃癌在内的诸多腺癌。像苯这样的化合物,则易诱发白血病。
由于在现实生活中,我们很难直接接触到大量的此类化合物,所以这样诱发的癌症就常发生在一些特定职业里。比如扫烟囱的就容易得睾丸癌;做橡胶的容易得腺癌;生产PVC产品的,易得肝癌,血管肉瘤(hemangiosar昆明儿童白癜风著名白癜风专家
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