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新闻资讯可视胶囊内镜能够监测林奇综合征

林奇综合征(Lynchsyndrome,LS)是一种常染色体显性遗传病,是由错配修复(MMR)基因突变引起的对结直肠癌及其他癌症(如子宫内膜癌、胃癌)的遗传易感性。因此,国际共识建议对于20-25岁的LS患者每隔1-2年行结肠镜监测,但对于小肠的监测仍有争议,主要是因为小肠检查手段有一定的局限性。随着可视胶囊内镜(VCE)的普及,有学者提出VCE监测LS患者小肠肿瘤的可能性。

为了解这一可能临床应用,来自荷兰学者进行了一项多中心前瞻研究来评估VCE监测无症状LS患者中小肠肿瘤的发病率。该研究共纳入例患者(男性88人,女性人),其中MLH1突变50例,MSH2突变68例,MSH6突变76例,PMS2突变3例,Epcam突变3例。所有VCE检查中95%能到达盲肠。

研究结果显示,总共只有两例患者VCE发现小肠肿瘤:1例腺癌(TisN0Mx),另1例腺瘤,均位于十二指肠,基因突变分别为MSH6和MSH2。还有一例患者在VCE检查阴性7个月后行十二指肠镜检查,诊断为十二指肠肿瘤(T2N0Mx),后因手术后并发症死亡。VCE所发现的三例患者的肿瘤病变均在传统十二指肠镜所及范围内,且他们均为50岁以上男性,无小肠肿瘤家族史。其他患者发现的病变均为非肿瘤性(3例肥大的十二指肠腺,2例淋巴样增生,1例胃粘膜异位)。VCE检查共发生1例并发症,即胶囊内镜滞留。而16次胃十二指肠镜检查未发生并发症。

通过本研究的数据可知,无症状LS患者中小肠肿瘤发生率为1.5%,且所有病变均位于十二指肠,在传统十二指肠镜所及范围内。虽然VCE能够安全地检查小肠的病变,但却有可能发生漏诊。消化科医师在针对LS患者的小肠肿瘤监测方面做决策时,或可考虑可视胶囊内镜。

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