孙静芳译自Medscape,MostBenign-AppearingColonicPolypsProveBenignonFinalPathology,ByWillBoggsMD,July15,
研究报道:大多数表现为良性但不能被内窥镜切除的结肠息肉最终在病理上被证明是良性的。
一些结直肠息肉不适合用常规结肠镜进行切除,目前关于内窥镜切除术很难去除的大块良性息肉的最佳疗法正展开辩论。在这种病变中一个关键性的决定因素是转变成癌症的概率。
来自俄亥俄州克利夫兰医学中心的Dr.EmreGorgun和他的同事们利用他们具有前瞻性的癌症电子治疗与腹腔镜数据库内的数据对位需要进行外科手术处理内镜下不可切除的良性息肉的患者患有癌症的风险进行评估。
美国外科医师学会6月30日的在线报告称,术前评估发现,88位患者(20%)有重度异型增生,其余的为良性。
通过手术标本鉴定出有37位患者(8.4%)患癌症,且在这部分患者中的术前重度异型增生率(48.0%)要比那些息肉为良性的患者(17.4%)高很多。
平均总生存期为52个月,但有一个病人死于结直肠癌。
大约有五分之一的患者在手术后30天内出现并发症,且良性和恶性组的并发症发生率大体相同(18.9%)。
当一位患者发现内窥镜无法切除的且从外观和组织学上来看都是良性的结直肠息肉时,局部切除术通常是安全的,研究人员推断。因此,如果并不高度怀疑癌症的话,我们建议考虑诸如内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下层剥离术(ESD)或腹腔镜辅助方法等先进的息肉切除术技术来保留结肠。癌症应运用肿瘤的原理与技术来进行手术治疗。
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